原標題：【兩會特刊】快來看2021年濱州醫保交出的“幸福賬單”

來源：濱州日報/濱州網

【兩會特刊】快來看2021年濱州醫保交出的“幸福賬單”

發布時間：2022-02-23 09:43:48 228 作者：記者 葛肇敏 通訊員 趙菡來源：濱州日報/濱州網

快來看2021年濱州醫保交出的“幸福賬單”

我市醫保待遇水平邁入全省第一方陣;4項工作走在全省前列,5項國家試點進展順利

時間是最忠實的記錄者,數字是最有力的佐證者。2021年,市醫保局專注做好了兩件事——為全市人民不斷送上惠民利民“大禮包”,并為廣大群眾提交了一份溫暖貼心的“福利清單”——

2021年以來,市醫保局堅持以“富強濱州建設,百姓得到什么”為實踐課題,大力實施“醫保為民工程”,醫保待遇水平邁入全省第一方陣;4項工作走在全省前列,5項國家試點進展順利;“在醫院設立醫保服務站 ”和“百元冠脈支架硬核利好”兩個案例獲評“我為群眾辦實事”十佳案例和優秀案例“雙第一”,群眾滿意度有效提升,醫保獲得感明顯增強。

我市開啟“醫保網上購藥 藥店送藥到家”新模式。

醫保待遇“多維度”提高,我市職工醫保、居民醫保門診統籌、住院待遇水平穩居全省第一方陣

醫療保障事關千家萬戶的幸福,提高醫保待遇水平也是民心所盼。2021年以來,市醫保局深入推進“醫保為民”工程,持續提高醫保待遇水平,確保“該提的提起來”。

提高城鄉居民醫保待遇。居民門診報銷比例從50%提高到60%,居民“兩病”報銷比例由50%提高到60%。居民乙類門診慢性病限額由每病種2500元提高到3000元,居民三級醫院政策內報銷比例從50%提高到60%。

提高職工醫保待遇。職工門診報銷比例從60%提高到65%,支付限額從1000元提高到了1500元。職工三級醫院政策內報銷比例1萬元以上的部分在職人員提高到90%。

大病保障待遇明顯提升。將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等3種罕見病必需的特藥納入報銷范圍,設置2萬元起付線,2萬元至40萬元之間報銷80%,40萬元以上報銷85%,最高報銷90萬元。職工住院費用從2萬元到20萬元之間的個人負擔部分納入大病保險,大病保險的特藥報銷比例提高到80%,限額從20萬元提高到了40萬元。

目前,我市職工醫保、居民醫保門診統籌、住院待遇水平穩居全省第一方陣。截至2021年12月底,我市職工參保71.25萬人、居民參保309.97萬人。居民三級醫院住院14.40萬人次,醫療總費用204065.87萬元,較原報銷政策減輕患者負擔16193.22萬元;職工醫保門診統籌123.51萬人次,總費用251516.41萬元,較原報銷政策減輕患者負擔930萬元。居民大病保險報銷4萬人次,為患者減輕負擔2.6億元。

普惠型補充醫療保險“濱州醫惠?！鄙暇€。

“該降的降下去”,持續降低群眾就醫負擔,提升群眾民生獲得感

在為群眾提高醫療保障待遇水平的同時,市醫保局也在積極開展“減負”工作,確?！霸摻档慕迪氯ァ?持續減輕群眾就醫負擔,提升群眾民生獲得感。

2021年,市醫保局籌集調撥新冠疫苗款和接種費4.16億元,實現全市受種者“零負擔”。同時,不斷鞏固醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略,政策內住院報銷比例92.49%。支持推出與基本醫保相銜接的普惠型商業補充醫療保險“濱州醫惠?！?市民只需要花79元,可獲最高230萬元保障。全市“濱州醫惠保”參保人數達到69萬人,位列全省第三。

此外,我市推進藥品耗材集采常態化,5批219種國家集采抗癌藥、慢性病藥品全面落地,平均降幅56%,節約醫藥費支出2億元,其中一款國產心臟冠脈支架從20000元降到700元。調整理順了288種基層診療價格,修訂了226項醫療服務價格,在沾化區開展了村衛生室12項醫療服務項目價格惠民試點,收費平均下降25.39%。

市政府副市長杜玉杰調研醫保工作。

醫保服務下沉基層開啟“家門口”模式,不斷優化、提速,更富人文關懷

“您好,是趙德英老人對吧?請把您的身份證拿給我看一下。您的社?？ㄓ袉?是哪家銀行的?”2021年12月28日,市醫保局個人賬戶服務科的工作人員通過網絡視頻,“面對面”為長期居住在青島的趙德英老人辦理異地安置人員備案業務。

市醫保局政務服務窗口為老年人幫辦代辦。

2021年以來,為進一步提高醫保政務服務質效,給市民提供辦理業務的便利,市醫保局創新探索服務形式,開通了視頻客服便民服務熱線,將“網上辦”延伸為可語言交流、帶人文關懷、更加便捷的“視頻辦”。而這,正是全市醫保部門不斷提升醫保服務能力的典型案例——以“私人訂制”的態度,為群眾提供耐心、細心、貼心的服務。

市醫保局黨組書記董希國到基層調研。

2021年,我市于全省率先、提前一年實現醫保便民服務站點全覆蓋,全市累計建成基層醫保便民服務站點1752處,實現異地就醫備案、門診慢性申辦、新生兒參保登記指導等8個高頻服務事項下沉“當場辦”。同時,開通了個人賬戶家庭共濟功能,實現了職工醫保個人賬戶省內“一卡通行”,將全市1478家醫保定點機構納入省內“一卡通行”范圍。自“一卡通行”運行以來,濱州市參保職工在省內其他地市定點醫藥機構使用個人賬戶支付194667人次?？朔щy實現了異地居民基本醫保、大病保險一單制結算7.4萬人次。

此外,市醫保部門積極探索“互聯網+”服務,在全省率先開通“醫保線上購藥、藥店送藥上門”,截至目前已支付訂單956次,醫保支付金額3.8余萬元;經辦服務事項掌辦、網辦覆蓋率達95%;醫保電子憑證激活率達66.26%,位列全省第三。

可以說,全市醫保服務正在不斷優化、提速,更富人文關懷,群眾看病住院更安心、辦事速度更快捷,群眾醫保獲得感和滿意度有效提升。

全省率先實現基層醫保便民服務站點全覆蓋。

打響醫?；稹氨Ｐl戰”,看好患者“救命錢”

醫?；鹗菑V大患者的“救命錢”。為筑牢醫保基金防線,市醫保局多措并舉、全面發力,打響醫保基金“保衛戰”。

2021年,我市探索建立定點醫院醫保質量分級內控、定點醫藥機構信用管理、行政約談工作等系列制度,并在鄒平市開展試點工作。與此同時,我市加快醫保基金智能監控建設,實現“事前+事中+系統部署”。在全省率先實現兩定機構協議管理電子化,網上定點申請及協議簽訂已完成192家,扎實推進兩定機構智能監管。此外,我市深入開展“1+1”交叉檢查執法行動,全面落實3個批次“雙隨機一公開”抽查,全面鋪開基層衛生機構欺詐騙保行為專項清理整治。2021年1—11月份,我市位列全省打擊欺詐騙保綜合排名第1位。

赴“雙報到”社區開展健康義診和政策宣傳志愿服務活動。

推進醫保領域各項改革,為群眾創造“新福利”

2021年,我市醫保部門深入推進醫保領域各項改革,營造更加便民、利民、為民的醫保服務環境,解決群眾在看病就醫方面的“急難愁盼”問題,讓醫保改革發展成果更多更好地惠及全市人民。

“在醫院設立醫保服務站”獲評“我為群眾辦實事”十佳案例第一名并作典型發言。

2021年,我市穩步推進醫?；餌IP付費方式改革,全國首批進入實際付費階段。持續深化中醫藥、基層衛生院等醫保支付方式改革,出臺《醫保支持中醫藥十二條措施》,規范6大類27個病種類別中醫適宜技術,實施“中醫日間病房”管理,促進中醫藥傳承創新。按時完成基層拖欠藥企貨款清零行動,啟動醫保基金直接與藥企結算試點。深化職工長期護理保險試點工作,擴大保障人群范圍,全市職工累計享受待遇人數達到3300余人,累計支付長期護理保險待遇3600余萬元,有效減輕了重度失能、失智人員的家庭護理負擔。

新的一年,全市醫保系統將樹牢“大醫保、大健康、大民生”工作理念,錨定“三個一”目標,堅持醫保為民服務理念,樹立走在前定位,守牢醫保基金安全底線,重點打造“惠民、利民、便民、學習、明白、安全、協同、智慧、法治”9個醫保,全力推進醫療保障工作創新發展,確保醫保待遇水平穩居全省第一方陣,為更高水平富強濱州建設交出群眾滿意的“醫保答卷”。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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