原標題：協同挑戰，MDT精準診療 毓璜頂醫院泌尿外科副主任林春華：相信團隊的力量

來源：膠東在線

“你好，我是毓璜頂醫院林大夫。”這是記者第一次跟林春華通話時，他的自我介紹。老子有云：見素抱樸，少私寡欲。即便已是泰山學者青年專家、醫院泌尿外科副主任兼教育處副處長，他依舊謙遜，不忘醫者身份。

從開放手術到微創手術，再到如今的機器人手術，泌尿外科的幾次手術變革他都親身經歷。記者發現，2006年進入毓璜頂醫院的他，在采訪時，思維清晰，語速極快。同其他醫生一樣，林春華多重責任在肩，但忙而不亂。對話中，已經工作16年的他，提到最多的，就是“團隊的力量”。

林春華(左2)團隊討論患者病情

幾代人共同努力為科室贏得如今尊重

“泌尿外科，是外科系統的一個分支，治療范圍按器官可分為腎、輸尿管、膀胱、前列腺和男性生殖器。每一個器官都有它自己的特殊疾病，從診療角度分為腫瘤、炎癥、結石、外傷以及特發性的疾病，無論哪個器官發病，都是萬變不離其宗。”林春華說，腎臟手術是泌尿外科較難的手術之一。“因為腎臟是人體的重要器官，要過濾全身血液，而且腎臟直接毗鄰腹主動脈、下腔靜脈，又臨近很多消化器官，一旦出現腫瘤或者病變，手術難度很大。我們泌尿外科，很多年輕大夫的腎臟手術也做得很漂亮。”

”我記得初始外出參加全國學術會議，很多外地同行甚至無法準確念出‘毓璜頂’這三個字，說是‘硫磺頂’，認為是個廠礦醫院。”提起那次經歷，林春華心中五味雜陳，“這種違和感更加堅定了我們要搞好泌尿外科技術的決心。”

十幾年腳踏實地的發展，毓璜頂醫院泌尿外科已成為山東省臨床重點專科、山東省醫藥衛生重點專業、全國衛生系統質量品牌單位、山東省“兩好一滿意”活動質量品牌單位、山東省醫藥衛生質量品牌單位、山東省特色專科、煙臺市重點專科。科室醫療設備齊全，技術力量雄厚，專業人才結構合理，集臨床、教學、科研于一體，其中腹腔鏡(機器人)微創手術和尿石病的微創治療居國內領先地位。

“我們再出去開會，跟同行聊天、交流，我能明顯感覺到他們對我們的尊重。我們在國內頂尖學術會議進行發言，做手術演示，包括在國際國內重要刊物上發表科研文章。”對于這一轉變，他坦言，“這是幾代人共同努力的結果。目前科里已有兩位泰山學者青年專家，水漲船高，榮譽的取得，沒有團隊的力量，科室不會這般生機勃勃。如果領導不給青年醫生手術機會，科里的年輕人就不可能成長這么快，而且我們的團隊非常團結。我認為，這是科室發展包括個人進步最關鍵也是最重要的因素。”

從腹腔鏡微創到機器人手術，科室始終走在全省前列。而泌尿系腫瘤手術以及結石微創手術是林春華團隊的特色技術。“我們是國內較早開展腹膜外前列腺癌根治術創新、腹腔鏡膀胱癌根治性手術以及腹腔鏡腎臟手術的科室，在保留原來腹腔鏡手術的基礎上，目前醫院引進世界最先進的達芬奇機器人”林春華說，“通過不斷交流學習，達芬奇機器人在提高泌尿外科微創手術技術，尤其是處理疑難手術中發揮了進一步的推動作用。”

林春華(左4)團隊討論患者手術方案

MDT多學科會診護航，給與不同病情患者更精準地生存獲益

近日，51歲的患者譚先生因左側腎癌，同時伴有瘤栓，輾轉多家醫院求醫無果后，來到毓璜頂醫院泌尿外科。“入院檢查發現，這名患者的腫瘤已長到了血管里，還伴有淋巴結轉移，因為手術難度很大，其他醫院都不建議手術。我們經過多學科臨床會診，最終決定手術。”

經過近三個小時的艱苦奮戰，患者瘤栓及淋巴結全部清除。“現在病人恢復得還不錯，對治療效果也非常滿意。”林春華說。還有一位輸尿管癌的病人，兩年前入院后伴隨多處轉移，“肝轉移、淋巴結轉移，下腔靜脈也有瘤栓，同樣進行多學科會診后，我們決定不進行手術，而是進行免疫治療加化療。目前，這位病人生活質量也很不錯。”

“從單純的外科手術到MDT多學科的診療體系，對于一個外科醫生來說不僅僅是治療理念的創新，更是責任和擔當。”在林春華眼中，多學科會診讓泌尿外科在以往單純開刀手術的基礎上，加入了目前國際上最先進的靶向治療，免疫治療等多手段治療模式，大大提高了患者總體生存期。“以人為本。對病人，我們嚴格按照醫院人文服務的要求，跟其談話，跟家屬溝通，力爭讓每位來到科室的患者都能達到最好的治療結果。”

結石手術是林春華醫生的另一個引以為榮的專業方向。

2019年，體重近300斤的患者馬先生慕名來到煙臺毓璜頂醫院泌尿外科求診。回想起當時的情景，林春華依然記憶猶新，“該患者曾因腎結石于當地醫院行碎石治療。后自覺反復腰痛，伴有惡心，于當地醫院復查后發現右腎滿布結石，右側輸尿管內也有較長一段結石，而且右側腎臟因為長期結石梗阻導致萎縮，僅殘存少許腎功能。這種情況下，按照一般的手術治療方式，通常會切除整個患側腎臟。但由于患者體重超重，對于手術取石及麻醉來說風險極大，并且患者表達出強烈的保腎意愿。”

患者的病情讓林春華非常棘手。“肥胖”給碎石術者技術操作帶來了巨大的困難，對碎石效果也會大打折扣。正常情況下，經皮腎鏡取石術(PCNL)手術四五十分鐘內就能完成，而這位患者手術用了足足兩個半小時。最終，林春華憑借豐富的臨床手術經驗克服了難題，成功實施了手術。

“多年前，科室在國內較早開展了超聲引導下經皮腎鏡取石手術并迅速推廣，讓我們在全國產生了影響力。”林春華說，“它是一種微創手術，相較于‘開刀取石’，它是‘打孔取石’。比較形象地比喻就是，我們用針刺入腎臟，再逐步擴張，形成一個直徑1厘米左右的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎后取出，是較大結石治療最有效和安全的技術。”目前對于較小(小于2cm)的泌尿系結石，我們科室采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，近乎無創的手術操作是煙臺毓璜頂醫院泌尿外科的另外一個招牌技術。

在煙臺毓璜頂醫院，有一臺尿路結石成分分析儀，林春華說：“這是省內最早的結石分析儀，我們不但依靠外科手段治療結石，更重要的是指導患者預防結石，防未病是我們的最終目標。”目前煙臺毓璜頂醫院泌尿外科的結石病綜合防治已走在全國前列。

林春華(左4)在查房

把好的醫療理念、臨床經驗傳承下去

除了泌尿外科副主任，林春華還有另一個職務——教育處副處長。在他看中，傳承是科室乃至醫院發展長盛不衰的重要砝碼。

“言傳身教，不教永遠沒有傳承。臨床也是一樣，沒有教學，沒有傳承，未來發展就很麻煩。所以，不管是醫療理念、理論知識以及技能教學，我們一定要傳承下去。這也是我們在教學中，非常重視的一部分。”

此外，“不來自臨床的科研都是沒有靈魂的。”他坦言，“把醫、教、研三者結合，是我最渴望看到的。”在國外一年的學習經歷，讓林春華更加感到，“在那里，給我最大的感受就是他們在三者結合上做得非常好。每個醫生身后都有一個屬于自己的科研團隊。在臨床上發現問題，就可以申請科研基金研究，然后反哺到臨床。”現在，有五個在讀研究生投入林春華門下，其中，一位研三的學生，已經發表了四篇SCI文章，“最高的一篇，影響因子達到了5.2分，去年還拿到了國家級獎學金，非常優秀。其他學生也是一樣，在進行各種臨床繁忙工作的同時積極投入到科研工作之中，期待學生們有更多的收獲。”目前煙臺毓璜頂醫院承擔青島大學醫學院、濰坊醫學院以及濱州醫學院等各個醫學院校的博士后、博士以及碩士研究生300多人的培養工作，期望給與學生們更好的平臺，有更大的收獲。

“堅持就會有回報。”我們已經開始探索“三者結合”的道路。“雖然現在還沒有實質性成果，但如果堅持下去，總會取得成功的。”他說，“臨床手術技術和診療水平的不斷提高是一個臨床外科醫生的最本職的工作和要求，探索更好的早診早治的手段，尋求更先進和個體化精準診療的方案，讓更多的泌尿疾病患者受益是我們更高的追求。祈天下無病患，盼人間少疾苦！”

煙臺毓璜頂醫院泌尿外科主任醫師林春華

專家簡介：

林春華，山東省泰山青年學者，主任醫師。國際知名醫療機構博士后訪問學者。煙臺市十大杰出青年。煙臺毓璜頂醫院泌尿外科副主任，教育處副處長。

中國抗癌學會腫瘤標志專業委員會委員，山東省中西醫結合學會泌尿外科副主任委員，山東省醫師學會泌尿外科常務委員，山東省醫學會微創醫學分會委員，山東省男科學會青年副組長，煙臺市中西醫結合泌尿外科分會主任委員。

近年來，以第一作者身份發表40余篇專業論文，其中SCI收錄24篇，擁有國家發明專利2項。主持國家自然科學基金、山東省自然科學基金等多項課題，課題經費200多萬元。山東省科技進步二等獎3項，煙臺市科技進步二等獎一項，中華醫學科技進步獎各1項。擅長泌尿系腫瘤以及結石的微創診療。

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