原標題：《山東省醫療保障基金監督管理辦法》正式實施，特色創新看這里

來源：中國山東網

中國山東網-感知山東5月5日訊 （記者 葛婷婷） 5月5日下午，記者從山東省政府新聞辦召開的貫徹實施《山東省醫療保障基金監督管理辦法》新聞發布會上獲悉，《山東省醫療保障基金監督管理辦法》（以下簡稱《辦法》）已于5月1日正式實施。

《辦法》在國務院《醫療保障基金使用監督管理條例》的基礎上，進一步強化了醫保基金的籌集管理和協議約束等監管內容，對長期護理保險資金籌集、職工基本醫保個人賬戶使用、醫保支付標準的執行，以及藥品、醫用耗材集中帶量采購的落實也作出了明確規定，形成了具有山東特色的醫保基金監管辦法。

關于醫療保險費的繳納

《辦法》規定，職工、城鄉居民依法參加基本醫療保險，繳納基本醫療保險費，不得重復參保。并明確稅務部門應當依法按時足額征收基本醫療保險費，通過信息共享平臺及時準確向醫療保障經辦機構反饋征收等信息。

關于醫保基金統籌層次

隨著醫療保障制度的發展，原來以縣級為統籌單位的模式存在盤子小、抗風險能力弱的弊端。為此，《辦法》規定，基本醫療保險基金實行市級統籌，逐步實現省級統籌；醫療救助基金由政府預算統籌安排，統籌層級與基本醫療保險基金統籌層級相協調。

關于長期護理資金的籌集與使用

山東省是老年人口大省，長期失能人員的基本生活照料和與此密切相關的醫療護理服務需求較大。作為全國兩個長期護理保險試點重點聯系省份之一，全省16市和省直已實現職工長期護理保險全覆蓋，部分市正開展居民長期保險試點，參保人數達到3516.7萬人，居全國第一位。《辦法》在總結試點經驗的基礎上，規定建立長期護理資金多渠道籌集機制；對提出長期護理需求申請的參保人員，經評估認定符合條件的，可以由簽訂服務協議的護理機構提供護理服務。

關于集中帶量采購政策落實

山東省全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購政策以來，已累計節約醫藥費用185億元，患者醫藥費用負擔大幅減少。《辦法》規定，定點醫藥機構應當按照國家和省有關藥品、醫用耗材集中采購的規定，規范藥品、醫用耗材采購行為，及時結算支付貨款，并完成集中帶量采購中選產品約定采購量。

關于醫保定點協議管理

醫保協議是約束雙方權利義務的行政合同，通過與定點醫藥機構簽訂協議，強化協議履行約束，能夠全面規范定點機構醫藥服務行為，有效促進醫保基金合理使用。實行醫保協議管理，對切實管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”，起到重要的第一關口作用。《辦法》規定，對違反服務協議的定點醫藥機構可以暫停或者不予撥付費用、追回違規費用、中止相關責任人或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至解除服務協議。

關于醫療保障支付標準執行

目前，基本醫保實行市級統籌，國家層面尚未統一醫療保障支付標準，由各地根據實際制定具體標準并組織實施。《辦法》規定，定點醫藥機構為參保人員提供醫療服務，應當執行國家、省和統籌地區有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目的價格和醫療保障支付標準等規定；非公立醫療機構與醫療保障經辦機構簽訂服務協議的，其醫療保障支付標準參照同級同類公立醫療機構醫療保障支付標準執行。

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