原標(biāo)題：國(guó)內(nèi)首例！山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科開展術(shù)中快速分子病理診斷聯(lián)合術(shù)中核磁共振指導(dǎo)下功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)

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大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?徐玲 通訊員 薛皓 李小詩(shī) 濟(jì)南報(bào)道

4月29日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科開展了國(guó)內(nèi)首例術(shù)中快速分子病理診斷聯(lián)合術(shù)中核磁共振指導(dǎo)下的功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)，標(biāo)志著齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科腦腫瘤手術(shù)已進(jìn)入全新的精準(zhǔn)診療時(shí)代。

手術(shù)由神經(jīng)外科主任李剛教授主刀，李學(xué)恩副教授和馮子超主治醫(yī)師擔(dān)任助手，在麻醉科副主任王春玲教授，放射科主任王青教授、薛峰技師，病理科副主任韓博教授，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)翟永華、李詠梅等共同參與下手術(shù)順利完成。病人術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

患者，51歲女性，因查體發(fā)現(xiàn)額葉占位性病變?nèi)朐骸８鶕?jù)患者術(shù)前影像學(xué)檢查，考慮為低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤。腫瘤無(wú)明顯強(qiáng)化，邊界不清，術(shù)中切除范圍和邊界難以判定，且腫瘤緊靠運(yùn)動(dòng)中樞，保守切除容易造成腫瘤殘留，擴(kuò)大切除可造成功能障礙。經(jīng)齊魯醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)充分討論，決定采用術(shù)前神經(jīng)導(dǎo)航定位、術(shù)中行快速組織和分子病理檢測(cè)聯(lián)合術(shù)中核磁共振指導(dǎo)下功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)。

自主研發(fā)的腦膠質(zhì)瘤術(shù)中快速分子病理檢測(cè)儀

手術(shù)在婦兒綜合樓術(shù)中磁共振一體化手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，患者全麻成功后，先采用神經(jīng)導(dǎo)航標(biāo)記手術(shù)切口，顯露腫瘤后取小塊瘤組織行術(shù)中快速組織病理和床旁快速分子病理檢測(cè)，快速組織病理結(jié)果示“低級(jí)別膠質(zhì)瘤”，快速分子病理結(jié)果示“IDH野生型”，整個(gè)過(guò)程用時(shí)50分鐘即獲得術(shù)中整合診斷，為術(shù)者手術(shù)策略的制定提供了重要依據(jù)。顯微鏡下將腫瘤完整切除，即刻行術(shù)中核磁共振掃描顯示腫瘤完全切除，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，病人術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)任何功能障礙。

腦膠質(zhì)瘤術(shù)中核磁共振檢查

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率和病死率高，患者預(yù)后差，是神經(jīng)外科極具挑戰(zhàn)性的疾病。術(shù)中腦膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)診斷和腫瘤邊界的精準(zhǔn)判定是影響其療效的關(guān)鍵。為此，神經(jīng)外科李剛教授、薛皓副研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合病理科韓博教授團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)攻關(guān)，創(chuàng)新性地利用基因床旁快速檢測(cè)技術(shù)（POCT），實(shí)現(xiàn)了腦膠質(zhì)瘤關(guān)鍵基因突變分子標(biāo)志物的術(shù)中快速檢測(cè)，自主研發(fā)了基于POCT和術(shù)中多點(diǎn)取材的快速分子病理基因標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，有助于提高腫瘤術(shù)中的精準(zhǔn)切除范圍，改善患者的預(yù)后，該技術(shù)已獲批我院2021年度臨床新技術(shù)項(xiàng)目，具有良好的臨床應(yīng)用前景。術(shù)中快速分子病理診斷技術(shù)與術(shù)中核磁共振一體化顯微手術(shù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了顱腦手術(shù)的術(shù)中精準(zhǔn)診斷和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，是安全、精準(zhǔn)、高效的腦膠質(zhì)瘤個(gè)體化外科解決方案，為實(shí)現(xiàn)沿“分子邊界”進(jìn)行“最大程度的安全切除”提供了全新手段。

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