原標題：毓璜頂醫院公益直播課第105期：試管嬰兒關鍵時刻該怎樣渡過

來源：膠東在線

膠東在線5月20日訊(記者 欒雪 實習生 石雪)根據WHO的標準，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱為不孕癥(infertility)。不孕癥發病率的上升讓越來越多家庭選擇試管嬰兒來進行生命的延續。在試管嬰兒的治療過程中，有很多關鍵的時刻。如果錯過，就可能會影響試管嬰兒的成功率，甚至竹籃打水一場空。

為解開患者試管嬰兒關鍵期如何度過的困惑，5月19日下午14：30，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科莊麗麗醫生聯合膠東在線網站，圍繞“試管嬰兒關鍵時刻該怎樣渡過”主題開展健康科普直播，為大家揭開試管嬰兒神秘的面紗。

試管嬰兒治療流程主要分為藥物促排卵、取卵、體外受精及胚胎移植四步，治療過程中也有四個關鍵時刻。

關鍵時刻一：做幾代？

一代試管適應癥為輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內膜異位癥、排卵障礙、免疫性不孕等。二代試管適應癥為嚴重少弱精子、梗阻性無精子癥、多次IVF授精失敗、不明原因性不育癥等。三代試管適應癥為適用于攜帶遺傳性疾病、遺傳風險、染色體重排、不明原因反復流產的患者。試管的選擇要在患者雙方檢查后依據醫生建議選擇。

關鍵時刻二：促排卵方案及促排卵藥物

促排卵方案包括標準長方案、早卵泡期長效長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵藥物選擇要依據個人的年齡、卵巢功能、體重、既往手術史與病史等因素。

關鍵時刻三：取卵

取卵通常采用超聲下的介入治療，如同肌肉注射一樣。一側卵巢一般進一次針可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一樣，取卵時間會不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵術后病房臥床觀察，無并發癥方可離開。

關鍵時刻四：胚胎移植與術后用藥

鮮胚移植還是凍胚移植好？移植D3胚胎還是移植囊胚好？移植一枚還是移植兩枚？對此莊醫生也給出了答案。

鮮胚移植不適合高反應人群或獲卵數多者、子宮內膜與胚胎發育不同步(Gn＜8天)者、取卵手術后感染出血者、排卵過程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未處理的輸卵管積水和子宮內膜炎癥等的患者

移植囊胚適用于以下三種情況：1.獲卵數多，有卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險的人。2.因各種因素(如疤痕子宮、單角子宮、身材矮小、宮頸機能不全等)需進行單胚胎移植者。3.特殊人群：如反復種植失敗、反復妊娠丟失、高齡等，囊胚培養可進一步篩選胚胎，增加成功率。

什么情況只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宮畸形(單角子宮、子宮縱膈等)、子宮矯形術后、疤痕子宮(剖宮產術后、子宮肌瘤或腺肌瘤剔除術后)等情況；二是患者宮頸機能不全、宮頸錐切除術后；三是三代嬰兒(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，體重≤45kg)；五是既往有雙胎妊娠流產、早產、妊娠期高血壓疾病等不良孕產史者；五是合并嚴重的內科疾病(如高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等)。醫生也會根據患者的具體情況，選擇最適合的移植策略。

每個人的促排卵方案不同，移植后用藥也不盡相同。移植后部分患者出現焦慮失眠等情況，莊醫生建議，患者放松心情，過重的心理壓力會影響內分泌水平，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，從而導致胚胎難以著床，直接影響試管嬰兒成功率。

最后，莊醫生也給出了幾條暖心小貼士。胚胎移植后遠離負面消息，適當進行運動，平常心對待，相信自己也相信醫生，坦然面對結局才是成功的關鍵。

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