原標題：31歲小伙危在旦夕 山東省立三院ECMO團隊打了一場漂亮的生命保衛戰

來源：海報新聞

大眾網·海報新聞記者 董昊騫 徐玲 濟南報道

芒種節氣，寓意著收獲美好，同時又播種希望。

今年芒種時節，山東省立第三醫院也播種下了一份希望——使用ECMO（體外膜氧和）救治了一名年僅31歲的重度呼吸衰竭患者趙剛（化名）。

6月7日凌晨，重癥醫護團隊從管路預沖、連接、血管穿刺置管，到ECMO成功上機，用時不到1小時，就為患者搭建好“生命的通路”。

一門內外，生死之間。這里離死亡很近，也離重生不遠。而給予患者希望、從不輕言放棄的，正是山東省立第三醫院重癥醫學科團隊。

氣道痙攣，31歲小伙生命危在旦夕

自還不足1歲就患上了哮喘，趙剛在31年的生涯中，很少能體會到暢快呼吸的滋味。

“他小時候犯了病，我們就簡單給他拿點藥。后來他就自己服藥?！壁w剛的家人說，由于家庭經濟條件有限，30年來，趙剛的哮喘從未被規范治療過。

今年6月初，哮喘再次發作。趙剛仍舊和往常一樣，以為自己用點藥就能挺過去。卻沒想到，他的這一次發作差點丟掉了自己的性命。

6月5日下午，趙剛感覺到呼吸非常困難，家人意識到情況不對，立馬將他送到了山東省立三院急診。然而，經過一天的治療，他的癥狀并未緩解，6日被收治到了ICU（重癥醫學科）。

“剛到ICU時，他憋喘非常嚴重，根本躺不下，只能保持端坐位?！鄙綎|省立第三醫院重癥醫學科主任姚艷粉介紹，為了盡快減輕趙剛的痛苦，他們立即給趙剛用上了無創機械通氣及治療哮喘等藥物，隨著病情的進展，患者出現意識模糊，緊急插上氣管插管，可情況仍不容樂觀。

“他因為哮喘導致了氣道痙攣，呼吸機根本送不進去氣?！碑敃r，趙剛的心率和血壓數值均不穩定，如果持續下去，很可能搶救不過來。生命監測儀器的報警聲頻頻響起，這種情況持續下去，病人的死亡率接近100%！

命懸一線間！姚艷粉和團隊成員們經過縝密分析，認為唯有通過ECMO讓患者的肺休息下來，才能爭取一線生的希望。

“上ECMO吧！”姚艷粉立馬安排值班醫生與趙剛的家屬談話。

起初，受家庭經濟條件限制，家屬拒絕了使用ECMO。“他才31歲，真的很可惜。ECMO的使用費用大部分在醫保報銷范圍內，哪怕咱親戚們之間相互湊湊，還是盡量保住這個年輕的生命。”姚艷粉團隊再一次勸說。

這一次，趙剛的家人態度松動了。討論過后，最終同意給孩子使用ECMO，爭取最后的生機。

團隊齊上陣，打了一場漂亮的生命搶救仗

為了更好的救治，山東省立第三醫院重癥醫學科ECMO團隊全員上陣。6日23點，科主任姚艷粉緊急叫回了5名醫生，全體醫護人員在專家的指導下緊密配合。

“從護士預沖管路開始，醫生這邊就開始準備消毒、鋪單，同時準備穿刺的管子?！彼榻B，醫生要同時在趙剛的頸內和股靜脈置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名醫生同時操作，“不能等上面的大夫穿刺完再接著穿刺下面的，因為管子很粗，里面容易形成血栓，因而必須同步?！?/p>

置管結束后，第5名醫生立馬使用超聲初步確認管路的位置。與此同時，護士將ECMO機器運行好。

“置管沒問題！”隨著這聲確認，機器正常運轉了起來。

這是一場漂亮的生命保衛戰。此時，已是凌晨1點。

“機器正常運轉后，我們要確保它的轉數、流量都沒有問題?！币ζG粉說，趙剛在使用了ECMO僅幾分鐘后，呼吸就有了明顯改善。經過醫護人員一段時間的觀察，確定他的癥狀逐漸好轉后，才給予固定管路。

在使用ECMO之前，趙剛動脈血里的二氧化碳分壓持續超過了115mmHg，而普通人體血液的二氧化碳分壓正常值僅為35-45mmHg。經過ECMO不到24小時的治療，趙剛的二氧化碳分壓值穩定在正常水平?；颊哒谄椒€恢復，二氧化碳潴留、嚴重低血氧癥的情況得到了明顯改善，心率也從最快的150次/min降到了90次/min，血壓也基本穩定。

新冠肺炎疫情，讓很多老百姓認識了ECMO，大家都稱呼它為“神器”。事實上，它確實是神器。ECMO，又稱為體外膜肺氧合，是一種心肺生命支持，是從血管將血液引出，通過機械泵在體外循環，然后再輸回循環系統中。當血液引出體外時，血紅蛋白被氧合，二氧化碳被清除。氧合情況由血流量決定，二氧化碳清除通過調節流經氧合器逆流回路中的氣體流量來控制。

急危重癥救治水平邁上新臺階

值得注意的是，ECMO治療的后續管理問題也是一大關卡，比如在抗凝時可能會面臨出血/血栓的問題，轉機時可能會出現的溶血問題，置管則可能造成的感染問題等。為了順利闖過這道關卡，重癥醫學科時刻都保證同時有2名護士和2名醫生守護在趙剛的病床前，根據監測指標隨時調整機器的參數。

在姚艷粉看來，所有的努力都值得。因為每個人對于家庭，都是不可或缺的一份子，只要患者有百分之一的希望，就要投入百分之百的努力。

“我一直相信我們的團隊，因為我們的醫生護士都有著豐富的操作經驗?！币ζG粉坦言，她曾于10年前在北京協和醫院進修時就學習了該項技術。這些年來，學習到的知識在各種培訓與會議中不斷更新。“我們科室的醫生也都在全國各知名醫療機構不斷進修學習關于這臺‘神器’的相關技術，現在還有醫生護士在國內知名醫院進修該項技術?！?/p>

芒種時節，在一收一種間，傾注著晶瑩的汗水，也交織出生命的智慧與光芒。

在今年的芒種之際，山東省立三院重癥醫學科團隊通過一場繁忙的深夜拯救，為患者播種下了生存的希望。

“感謝各方和團隊的通力合作，期待患者早日康復出院?！币ζG粉說，見多了生離死別，才更知相依相伴的可貴。

是啊，唯有播種希望，潛心耕耘，方能收獲生命的豐盈。

科室介紹

重癥醫學科始創于2008年4月，是山東省較早建立的綜合ICU，經過十余年堅持不懈的努力，科室已逐漸形成了自身的專業特色和學術風格，并突顯出技術人才方面的儲備優勢，在省內重癥醫學界具有較高的知名度和廣泛的影響力。

重癥醫學科服務于全省重癥患者的救治和公共應急事件的醫療救助，并積極參與國內、省內的公共救援工作，科室收治主要病種有膿毒癥、各種類型休克、多器官功能障礙、多發創傷、重癥顱腦外傷、重大手術等危重癥患者，年收治危重癥患者達到1000余例，為全院危重癥患者系統提供高質量醫學監護和救治。

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