原標(biāo)題：31歲小伙生命危在旦夕 醫(yī)生用ECMO“神器”打了一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)

來源：大眾網(wǎng)

大眾網(wǎng)·海報新聞記者 董昊騫 濟(jì)南報道

近日，山東省立第三醫(yī)院使用ECMO（體外膜氧和）救治了一名年僅31歲的重度呼吸衰竭患者趙剛（化名）。

6月7日凌晨，該院重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊從管路預(yù)沖、連接、血管穿刺置管，到ECMO成功上機(jī)，用時不到1小時，就為患者搭建好了“生命的通路”。

一門內(nèi)外，生死之間。這里離死亡很近，也離重生不遠(yuǎn)。而給予患者希望、從不輕言放棄的，正是山東省立第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊。

7日凌晨，參與ECMO救治的醫(yī)護(hù)人員合影。

氣道痙攣，31歲小伙生命危在旦夕

不足1歲就患上了哮喘，趙剛在31年的生涯中，很少能體會到暢快呼吸的滋味。

“他小時候犯了病，我們就簡單給他拿點藥，后來他就自己服藥?！壁w剛的家人說，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，30年來，趙剛的哮喘從未被規(guī)范治療過。

今年6月初，哮喘再次發(fā)作。趙剛?cè)耘f和往常一樣，以為自己用點藥就能挺過去，卻沒想到，這一次發(fā)作差點丟掉了性命。

6月5日下午，趙剛感覺呼吸非常困難，家人意識到情況不對，立馬將他送到了山東省立三院急診。然而，經(jīng)過一天的治療，他的癥狀并未緩解，6日被收治到了ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）。

“剛到ICU時，他憋喘非常嚴(yán)重，根本躺不下，只能保持端坐位?！鄙綎|省立第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姚艷粉介紹，為了盡快減輕趙剛的痛苦，他們立即給趙剛用上了無創(chuàng)機(jī)械通氣及治療哮喘的藥物等，隨著病情的進(jìn)展，趙剛意識模糊，醫(yī)護(hù)人員緊急為他插上了氣管插管，可情況仍不容樂觀。

“他因為哮喘導(dǎo)致了氣道痙攣，呼吸機(jī)根本送不進(jìn)去氣?！碑?dāng)時，趙剛的心率和血壓數(shù)值均不穩(wěn)定，如果持續(xù)下去，很可能搶救不過來。生命監(jiān)測儀器的報警聲頻頻響起，這種情況持續(xù)下去，病人的死亡率接近100%！

命懸一線間，姚艷粉和團(tuán)隊成員們經(jīng)過縝密分析，認(rèn)為唯有通過ECMO讓患者的肺休息下來，才能爭取到一線生的希望。

“上ECMO吧！”姚艷粉立馬安排值班醫(yī)生與趙剛的家屬談話。經(jīng)商討，家屬同意給趙剛使用ECMO，爭取最后的生機(jī)。

使用ECMO救治現(xiàn)場。

團(tuán)隊齊上陣，打了一場生命搶救仗

為了更好地救治，山東省立第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊全員上陣。6日23點，科主任姚艷粉緊急叫回了5名醫(yī)生，全體醫(yī)護(hù)人員在專家的指導(dǎo)下緊密配合。

“從護(hù)士預(yù)沖管路開始，醫(yī)生這邊就開始準(zhǔn)備消毒、鋪單，同時準(zhǔn)備穿刺的管子?！彼榻B，醫(yī)生要同時在趙剛的頸內(nèi)和股靜脈置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名醫(yī)生同時操作，“不能等上面的大夫穿刺完再接著穿刺下面的，因為管子很粗，里面容易形成血栓，因而必須同步?！?/p>

置管結(jié)束后，第5名醫(yī)生立馬使用超聲初步確認(rèn)管路的位置。與此同時，護(hù)士將ECMO機(jī)器運(yùn)行好。

“置管沒問題！”隨著這聲確認(rèn)，機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)了起來。

這是一場成功的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。此時，已是7日凌晨1點。

“機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)后，我們要確保它的轉(zhuǎn)數(shù)、流量都沒問題?！币ζG粉說，趙剛在使用了ECMO僅幾分鐘后，呼吸就有了明顯改善。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一段時間的觀察，確定他的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，才給予固定管路。

在使用ECMO之前，趙剛動脈血里的二氧化碳分壓持續(xù)超過了115mmHg，而普通人體血液的二氧化碳分壓正常值僅為35-45mmHg。經(jīng)過ECMO不到24小時的治療，趙剛的二氧化碳分壓值穩(wěn)定在正常水平，而且他正在平穩(wěn)恢復(fù)，二氧化碳潴留、嚴(yán)重低血氧癥的情況得到了明顯改善，心率從最快的150次/min降到了90次/min，血壓也基本穩(wěn)定。

ECMO正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2名醫(yī)生和2名護(hù)士要同時守護(hù)在病床前

值得注意的是，ECMO治療的后續(xù)管理問題也是一大關(guān)卡，比如在抗凝時可能會面臨出血/血栓的問題，轉(zhuǎn)機(jī)時可能會出現(xiàn)的溶血問題，置管則可能造成的感染問題等。為了順利闖過這道關(guān)卡，重癥醫(yī)學(xué)科一直保證同時有2名護(hù)士和2名醫(yī)生守護(hù)在趙剛的病床前，根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)隨時調(diào)整機(jī)器的參數(shù)。

在姚艷粉看來，所有的努力都值得。因為每個人對于家庭，都是不可或缺的一份子，只要患者有百分之一的希望，就要投入百分之百的努力。

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