原標(biāo)題：取出50厘米血栓！煙臺(tái)山醫(yī)院救治一位高齡急性下肢動(dòng)脈栓塞患者

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大小新聞客戶(hù)端6月15日訊（YMG全媒體記者 唐壽銳 通訊員 欒秀玲）日前，煙臺(tái)山醫(yī)院介入手術(shù)室配合東院血管外科成功救治一位高齡急性下肢動(dòng)脈栓塞患者。

該患者為老年女性，89歲。入院時(shí)右下肢疼痛發(fā)涼1天，既往有高血壓、房顫病史。醫(yī)生在為她查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，右下肢膚色蒼白，右足紫紺、皮溫冰冷，觸痛，右側(cè)股動(dòng)脈及以下無(wú)法捫及搏動(dòng)。下肢超聲檢查提示，雙下肢動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，右髂動(dòng)脈以下血栓形成。

該患者右下肢動(dòng)脈栓塞并血栓形成診斷明確，須盡快解決動(dòng)脈堵塞的情況?；颊吣挲g大，并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且發(fā)病1天，下肢疼痛明顯，表現(xiàn)煩躁不安，局部麻醉無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)的需要，需要在全麻下進(jìn)行手術(shù)治療，這無(wú)疑增加了風(fēng)險(xiǎn)。鑒于缺血已有1天，如不及時(shí)救治很可能會(huì)出現(xiàn)肢體壞死，甚至存有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

東院血管外科主治醫(yī)師張然向患者家屬充分講明病情，征得同意，請(qǐng)示王文利副主任后，建議在介入手術(shù)室行全麻下下肢動(dòng)脈切開(kāi)取栓備球囊擴(kuò)張成形術(shù)；東院血管外科主治醫(yī)師房濤、麻醉科主治醫(yī)師朱春錦以及介入手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李紅霞緊急前往介入手術(shù)室；介入手術(shù)室護(hù)士于尚志一邊為患者做心理護(hù)理一邊將她接入手術(shù)間，監(jiān)護(hù)，吸氧，擺放體位；護(hù)士李佳凱開(kāi)手術(shù)包，鋪無(wú)菌臺(tái)，備好手術(shù)中所需要的器械；技師劉靜負(fù)責(zé)開(kāi)機(jī)，調(diào)試設(shè)備模式、手術(shù)間溫度。

手術(shù)在王文利副主任醫(yī)師、房濤主治醫(yī)師、張然主治醫(yī)師的配合下緊張而又有序地進(jìn)行著，最終從患者的右下肢動(dòng)脈內(nèi)取出長(zhǎng)約50厘米的陳舊混雜新鮮血栓，取出后行造影檢查可見(jiàn)右下肢動(dòng)脈血運(yùn)恢復(fù)。術(shù)后，患者右下肢疼痛緩解，膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，皮溫正常，足背動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)。術(shù)后3天，患者順利出院。

肢體動(dòng)脈栓塞是血管外科常見(jiàn)的需要急診手術(shù)的疾病，大部分是由于房顫導(dǎo)致的心臟血栓脫落引起，主要癥狀為疼痛、蒼白、無(wú)脈、麻痹、感覺(jué)異常，如不及時(shí)處理容易導(dǎo)致肢體壞死。在數(shù)字減影血管造影指導(dǎo)下可以精確取栓，明確有無(wú)遠(yuǎn)端栓子脫落情況。

由于動(dòng)脈栓塞發(fā)病急、危害大，通常需要急診手術(shù)。近年來(lái)，煙臺(tái)山醫(yī)院介入手術(shù)室與血管外科通力合作，開(kāi)通綠色通道，及時(shí)救治此類(lèi)患者，贏得了患者及家屬的一致好評(píng)。

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