原標題：威海市醫療保障局召開DRGs付費基金稽核工作培訓會議

來源：威海新聞網

為深入推動“醫保助企”活動落地落實，結合我市DRGs付費工作開展情況及定點醫療機構實際需求，6月23日，威海市醫療保障局召開DRGs付費基金稽核工作培訓會議。

23日上午，DRGs付費醫療專家根據山東省文登整骨醫院DRGs付費開展情況抽取部分病案，審核病案首頁質量及疾病分組情況，對疾病分組疑似不合理的案例進行了分析解讀，并詳細介紹了DRGs付費下疾病分組的原則和依據，為與會人員帶來滿滿的“干貨”，并與參會人員進行了良好的互動。此次培訓提升了定點醫療機構對DRGs付費的認識，進一步增強了緊迫感，為醫院開展好醫保DRGs付費方式改革工作厘清了思路。

23日下午，DRGs付費醫療專家從醫?；鸨O管的角度對全市醫保系統基金稽核工作人員進行業務培訓，從監管的方式和對象、醫保基金結算、稽核工作的重點等方面進行深入淺出的講解和介紹，重點分析了醫療機構在DRGs付費模式下可能存在的分解住院、轉嫁費用、高編高套、低編入組、診療不足、推諉病人等違約違規行為，提出開展以線上智能審核為主、人工復核約談為輔、線下稽核檢查為補充的智能審核監管新模式，實現對DRGs支付方式下的醫保支付事前、事中監管，達到多重提醒醫療機構、前置保護醫保基金支出安全的目標。

DRGs付費是公認的較為先進和科學的醫保支付方式，是有效控制醫療費用不合理增長和推進分級診療的重要手段，可以實現醫?；鸩怀?，使用效率更加高效，對醫療機構和醫保患者的管理服務更加精準。下一步，威海市醫療保障局將全面構建DRGs付費監管新體系，提升醫?；鹗褂眯?，推動實現“醫保、醫院、患者”三方共贏的良好局面。（Hi威?？蛻舳送ㄓ崋T 延紀普 文/圖）

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