原標題：淄博市中心血站：血小板配型成功解除輸注無效難題

來源：海報新聞

大眾網·海報新聞記者 孫奉娟 通訊員 張棟 淄博報道

2022年7月20日上午8時，某人民醫院血液科收治了一名初診為重癥再生障礙性貧血的患者，連續兩次接受足夠劑量血小板輸注后，出現臨床癥狀未見改善，血小板計數未見明顯增高或者不升反降的情況，則為血小板輸注無效。主治醫生考慮患者可能存在抗血小板抗體，擬輸注經配型的相容性血小板治療。為了查明原因，患者家屬把血樣送到了淄博市中心血站進行檢測。

淄博市中心血站實驗室工作人員第一時間進行了血小板抗體篩查、游離抗體檢測、結合抗體檢測及血小板配型試驗，結果顯示，患者抗體篩查、自身結合和游離抗體均為弱陽性，說明患者體內存在血小板抗體，也證實了前兩次輸注血小板無效的原因，配型結果顯示有兩位獻血者和患者配合，可以輸注。7月26日中午，患者輸注了配型血小板1u，次日血小板值升至18×109/L，升高幅度明顯，輸注配型相合的血小板提升幅度比普通血小板高五到六倍，患者臨床出血癥狀明顯改善，治療有效。

血小板輸注是預防和治療因各種原因所導致血小板減少或功能異常而引發出血性疾病的重要手段之一，但部分血小板數量減少患者在連續2次及以上接受足夠劑量血小板輸注后，出現臨床出血癥狀未見改善、血小板計數未見明顯增高等血小板輸注無效情況。

導致PTR的原因通常有非免疫性因素和免疫性因素，可以單獨為某一因素或者兩種因素混合而引起。非免疫性因素包括感染、發熱、脾腫大或脾功能亢進、持續出血、彌散性血管內凝血、使用藥物等。免疫性因素包括存在人類白細胞抗原的抗體、血小板同種抗原的抗體、CD36抗體、ABO抗體、自身抗體、藥物抗體、免疫復合物等，20%-30%的PTR存在免疫性因素。

輸注配型相合的血小板是解決免疫性因素所致PTR的有效方法，大多數免疫性PTR可以通過血小板配型選擇相容性血小板，減少抗原的免疫刺激以及規避患者體內存在的HLA、HPA、CD36等抗體的方法，實現安全有效輸注。

審核：李玉梅

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