原標題：煙臺毓璜頂醫院血管外科楊牟主任團隊：在血管里巧搭“橋上橋”，與死神搶8旬老翁

來源：膠東在線

膠東在線8月2日訊(通訊員 李成修 李添祎)血管是人體封閉的管道系統，分布于人體各個部位，一個部位出現問題，就可能累及其他部分甚至危及生命。二十世紀初開始，隨著人們飲食結構以及生活習慣的改變，心血管疾病的發生率開始上升并超過感染性疾病。目前，血管疾病日漸呈現出高發病率、高致殘率、高致死率的“三高”特點。

血管病學和外科學交融后形成了“血管外科”，血管外科醫生就是治療全身血管疾病的專家。作為煙臺毓璜頂醫院血管外科的創建者，楊牟主任帶領血管外科堅持經典手術與微創治療并重，集臨床、科研、教學于一體，讓煙臺毓璜頂血管外科成為膠東地區醫學界和病人公認的權威科室，許多患者慕名前來求治。

腹痛難忍，近八旬老翁千里求醫

“楊主任，你們可一定要救救我啊！”近日，外地一年近8旬老翁慕煙臺毓璜頂醫院楊牟主任團隊之名，滿懷希望又忐忑不安地來煙求醫。因為害怕病情太重無法救治，老人拉著楊主任的手不停顫抖。

對于任何一個剛做過手術的人來說，突然出現腹部劇痛難忍的情況，都不是什么好兆頭，更何況這種狀況出現在一個經歷過多次手術的、年近八十的老人身上。

原來，3年前，老人因為腹主動脈瘤，在當地醫院做了腹主動脈瘤覆膜支架腔內修復術，手術后一般情況良好。6個月前老人突發劇烈腹痛，于是馬上就醫，被診斷為腹主動脈破裂，當地醫院的醫療團隊采取了緊急手術，經過搶救老人轉危為安。在術后復查CTA時發現局部有內漏，老人又接受了一次覆膜支架植入術，并于病情穩定后出院。

但是好景不長，2周前老人再一次出現腹部劇痛，在當地醫院就診發現支架近心端可見內漏，動脈瘤比之前增大，診斷為動脈瘤先兆破裂。老人此時在當地醫院已經接受了兩次手術,卻仍有內漏，加上6年前做過冠狀動脈搭橋術，還有高血壓、冠心病、心功能不全等既往病史。半年的時間，鬼門關上來回走了幾遭，加之眼下難以忍受的腹痛折磨，讓老人與病魔抗爭的意志日漸消沉。

最終，老人在一位病友的介紹下了解到煙臺毓璜頂醫院血管外科楊牟主任團隊曾經治愈過類似患者，抱著試試看的態度，老人的家人聯系到楊牟主任團隊，科室了解到老人具體情況后，立即表示為其預約床位。

楊牟主任(右)與患者及家屬溝通病情

貼心開導，血管外科醫護待患如親

“病人年紀比較大了，心理壓力很大，加上他身體比較虛弱，又身處異鄉，我們看著很心酸，就經常來開導開導他?！崩先俗∵M毓璜頂醫院血管外科后，整個醫護團隊親切關心的態度給了老人很大的信心，他惶恐、不安的情緒減輕了很多。

在全面檢查后，楊主任團隊發現老人腹部可觸及巨大包塊，聽診可聞及血管雜音。檢查結果還顯示，血紅蛋白只有75g/L(正常120g/以上)，并且BNP(心衰指標)亦明顯增高，楊牟團隊立即給予老人輸血、強心、利尿等治療，幫助老人緩解難忍的劇痛。

“我們主任很關心這位病人，一大早就去查房，并安慰病人及家屬。”血管外科醫生劉國龍回憶說。通過精心組織全院多學科會診討論病情及結合豐富的臨床經驗，楊牟主任仔細閱片，認為該患者內漏為膜型內漏可能性比較大，他嚴謹地表示不能因為內漏位于近端，就斷定是I型內漏。為了明確內漏來源楊牟團隊決定進行動脈造影術，并且制定了如為膜型內漏，則進行同期手術的治療方案。

“我們原先很慌亂，以為這病要確診很難，畢竟兩次手術也沒能解決，但是楊主任團隊的醫生都很專業，又快又準地就找到問題了，馬上就制定了治療方案，我們就有了信心，我爸一定能治好！要是早點兒來他老人家能少遭太多罪了！”老人的家人表示。

搭“橋上橋”，不負厚望創生命奇跡

經過充足的準備，手術當天車海杰副主任醫療組先經局麻下造影明確內漏來源。術中造影發現在主動脈支架分叉處內漏，與術前判斷相一致。

楊牟主任、張居文副主任均認為覆膜破裂導致內漏，覆膜破裂的原因為覆膜支架被主動脈鈣化斑磨損所致。通過將2個喇叭腿髂支倒裝后于腹主動脈支架主體部分“對吻”釋放，然后球囊擴張貼附后，造影內漏消失。

“做完手術我感覺肚子不脹不疼了。”術后老人表示腹部脹痛感消失，醫生聽診發現腹部血管雜音消失。在手術后5天復查主動脈CTA時發現近心端內漏消失，兩個髂支支架呈“完美”的“D”型“依偎”在一起。其他指標也較入院時明顯好轉。楊牟主任團隊敢于、善于接手各種疑難雜癥，體現了醫者不畏懼困難的擔當精神，在工作中則抱有醫者仁心、視病人為親人的工作態度，踐行知行合一、全心全意為患者服務。

“我一直害怕我是沒救了，晚上都睡不著。現在多虧了楊主任他們給我治好了，我真是太高興了，我給您和各位醫生護士鞠個躬吧！”老人在得知復查結果后激動地熱淚盈眶，懸著的心終于落了地，八十高齡的他不顧勸阻，深深地給楊牟團隊全體醫護鞠了一躬。

煙臺毓璜頂醫院血管外科醫護人員與患者(前排中)合影

專家介紹：

楊牟，主任醫師，教授。青島大學醫學院、濱州醫學院碩士研究生導師?，F任青島大學附屬煙臺毓璜頂醫院血管外科主任，兼任中國醫師協會外科分會血管外科學組委員，中國醫師協會腔內血管學分會主動脈夾層專家委員會委員，中國醫療器械行業協會血管器械分會委員，國家心血管病專家委員會血管外科專業委員會委員，山東省醫師協會血管外科分會副主任委員，山東省醫師協會外周血管介入分會副主任委員，煙臺市醫學會血管外科學組主任委員。

長期從事普通外科和血管外科的臨床工作。1998年8月至北京協和醫院進修血管外科專業，師從我國著名血管外科專家、中國科學院院士汪忠鎬教授，回煙后創立青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院血管外科。經過10余年的不斷進取與努力，目前已發展成為山東省內先進的血管外科疾病診療中心。擅長血管外科領域疑難雜癥的診治，如累及主要分支的復雜主動脈夾層/動脈瘤、周圍血管硬化閉塞癥、累及腹腔血管的惡性腫瘤等。

注重科研工作的開展。近年來在SCI收錄及醫學核心期刊發表論文數十篇，主持省、市級科研課題6項，獲山東省、煙臺市級科技進步獎8項，主編著作5部，參編著作1部，培養碩士研究生10余名，國家實用新型專利6項，多次榮獲“煙臺市學科(技術)帶頭人”、“煙臺市衛生系統先進個人”等榮譽稱號。

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