原標(biāo)題：山東健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度 救助對象范圍擴(kuò)大

來源：舜網(wǎng)

9月5日，山東省政府召開新聞發(fā)布會(huì)，對《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)進(jìn)行解讀。新黃河記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，四年來，全省醫(yī)療保障政策共惠及特困人員、低保對象等困難群眾2595.44萬人次，醫(yī)保基金共支付困難群眾醫(yī)療費(fèi)用413.08億元，助力251.6萬省標(biāo)以下貧困人口脫貧，實(shí)現(xiàn)了困難群眾基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的第一道防線，是實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的主體支撐。近年來，按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署以及省委、省政府工作要求，我省連續(xù)提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2022年達(dá)到每人每年610元，占全部籌資標(biāo)準(zhǔn)的65.6%。

山東穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。居民和職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例平均分別達(dá)到70%左右和80%以上。部分市建立了普通門診共濟(jì)保障機(jī)制，居民普通門診年度保障額度統(tǒng)一提高到200元以上，居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥報(bào)銷比例達(dá)到60%。提高特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例，在起付線、封頂線和使用大病保險(xiǎn)特效藥報(bào)銷上給予政策傾斜。

進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，腫瘤靶向藥、高血壓和糖尿病用藥、常見病用藥等305種藥品通過集采平均降價(jià)50%以上，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等16類高值醫(yī)用耗材集采平均降價(jià)70%以上，累計(jì)節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金超過230億元。

本次醫(yī)療救助政策調(diào)整，主要有五大變化。

救助對象范圍更加明確、科學(xué)。《實(shí)施意見》立足全面脫貧后的新發(fā)展階段，建立更加全面、長效、系統(tǒng)的救助機(jī)制，將醫(yī)療救助對象范圍擴(kuò)大到困難職工和城鄉(xiāng)居民，并將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象以及因病致貧重病患者6類人員。

救助對象個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用保障更加全面。《實(shí)施意見》在繼續(xù)將救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診慢特病等費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，納入醫(yī)療救助保障范圍的同時(shí)，統(tǒng)一明確將基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)年度起付線以下和最高支付限額以上的合規(guī)費(fèi)用一并納入醫(yī)療救助保障范圍，實(shí)現(xiàn)了政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障全覆蓋，強(qiáng)化了綜合保障功能，進(jìn)一步減輕了困難群眾負(fù)擔(dān)。

救助對象托底保障更加有力。結(jié)合民政、鄉(xiāng)村振興等部門對困難群眾的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，《實(shí)施意見》統(tǒng)一明確救助對象分類保障層次，分別確定救助待遇水平，發(fā)揮制度梯次減負(fù)作用。尤其對特困人員、低保對象及返貧致貧人口重點(diǎn)救助對象，取消醫(yī)療救助起付線、大病保險(xiǎn)特效藥品起付線和最高支付限額，將年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元，對三重制度保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予年度最高2萬元的再救助，進(jìn)一步加大救助力度，強(qiáng)化了托底保障功能，更好托住民生保障底線。

享受醫(yī)療救助待遇方式更加靈活。簡化優(yōu)化救助流程，對經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，無需個(gè)人申請，直接落實(shí)醫(yī)療救助待遇。對未納入上述人員范圍的因病致貧重病患者，建立依申請救助機(jī)制，由個(gè)人提出申請，認(rèn)定通過后即可享受醫(yī)療救助待遇。

防范因病致貧返貧更加主動(dòng)。全面建立高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，量化了具體監(jiān)測指標(biāo)，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，全部納入預(yù)警監(jiān)測范圍。醫(yī)保部門將監(jiān)測信息及時(shí)推送給民政、鄉(xiāng)村振興等部門，實(shí)現(xiàn)符合條件的監(jiān)測人群精準(zhǔn)識別、及時(shí)納入、精準(zhǔn)救助，并加強(qiáng)醫(yī)療救助與職工互助、慈善救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等的銜接互補(bǔ)，合力防范化解因病致貧返貧。

原標(biāo)題：山東健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度 救助對象范圍擴(kuò)大

作者：濟(jì)南時(shí)報(bào)·新黃河客戶端記者柴穎穎

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