原標(biāo)題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，青島市中心醫(yī)院高難度微創(chuàng)手術(shù)成功除病灶

來(lái)源：青島市中心醫(yī)院

原標(biāo)題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，青島市中心醫(yī)院高難度微創(chuàng)手術(shù)成功除病灶

來(lái)源：青島市中心醫(yī)院

（原標(biāo)題：中年男子全身皮膚鞏膜黃染輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院高難度微創(chuàng)手術(shù)成功除病灶）

眾所周知，膽管癌、胰腺癌都是高度惡性的消化道腫瘤，因起病隱匿，發(fā)病早期缺少特異性癥狀和診斷指標(biāo)，因此早期診斷困難。

今年6月，44歲的鄭先生（化名）出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)癥治療后無(wú)緩解，行PET－CT檢查考慮膽管壺腹部占位并梗阻性黃疸。惡性梗阻性黃疸是臨床疑難復(fù)雜性疾病，是由惡性腫瘤引起的膽管狹窄或閉塞導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。手術(shù)切除是鄭先生唯一的生命希望，但他患有家族遺傳性糖尿病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，于是僅在就診醫(yī)院接受了“膽道支架置入術(shù)”解除膽道梗阻。術(shù)后，鄭先生出現(xiàn)了消化道大出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血和輸血治療，病情恢復(fù)平穩(wěn)后出院。

梗阻雖然解除，但病因未除，鄭先生時(shí)刻遭受“死亡”威脅。出院2個(gè)月后，鄭先生出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱3天，體溫最高達(dá)39度，高溫寒戰(zhàn)，自行吃退燒藥體溫仍然降不下來(lái)。最終來(lái)到青島市中心（腫瘤）醫(yī)院腹部腫瘤外科就診。入院后，行CT檢查證實(shí)患者發(fā)熱是由膽道支架堵塞造成膽道感染引起的。科室主任楊濤為其行PTCD膽道外引流及對(duì)癥治療，鄭先生體溫終于降至正常。

鄭先生病情穩(wěn)定后，楊濤主任團(tuán)隊(duì)面對(duì)的就是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。考慮鄭先生患惡性腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)治療，拖延手術(shù)時(shí)間腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重情況下將失去手術(shù)機(jī)會(huì)。但患者行膽道支架置入后膽道、十二指腸壺腹及胰頭區(qū)域水腫明顯，手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，取出支架后2－3個(gè)月再手術(shù)，手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。面對(duì)兩難選擇，楊濤主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論及術(shù)前準(zhǔn)備，決定盡快為鄭先生行手術(shù)治療。8月18日，楊濤主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）”，手術(shù)順利。病理結(jié)果顯示腸型—胰膽管型混合型腺癌。出院后，鄭先生專(zhuān)門(mén)訂做了一面寫(xiě)有“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送給楊濤主任，感謝他給了自己第二次生命。

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）手術(shù)復(fù)雜，代表著普外科微創(chuàng)手術(shù)的最高水平，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求較高，目前青島市中心（腫瘤）醫(yī)院腹部腫瘤外科已常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)。以腹部腫瘤外科為依托，醫(yī)院成立了集外科手術(shù)、腫瘤基礎(chǔ)研究及臨床教學(xué)為一體的黃疸及胰腺疾病診療中心，技術(shù)力量雄厚，致力于膽管腫瘤、胰腺腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹部腫瘤的早診早治。

腹部腫瘤外科楊濤主任提醒，膽管腫瘤、胰腺腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹部腫瘤發(fā)病隱秘，黃疸（皮膚鞏膜黃染）往往是首要的發(fā)病體征，一旦出現(xiàn)黃疸，一定要到專(zhuān)業(yè)的科室就診，以免病情延誤，失去手術(shù)時(shí)機(jī)。

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