原標題：29歲女士暴發性心肌炎休克，濟南市中心醫院多學科團隊聯手搶救重獲新生

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：29歲女士暴發性心肌炎休克，濟南市中心醫院多學科團隊聯手搶救重獲新生

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29歲的李女士沒有想到，一個小“感冒”卻差點把命搭上。因患上暴發性心肌炎，她一度生命垂危。濟南市中心醫院多學科奮力搶救，患者李女士經歷了一次見證生命與死神搏斗的生死體驗，再一次締造了ECMO(體外膜肺氧合)聯合IABP(主動脈內球囊反搏)成功搶救暴發性心肌炎患者的記錄。

疑為“感冒”暗藏生命危機

今年8月初，李女士淋雨后感到全身不適、乏力，開始以為只是普通感冒并未在意。沒想到，3天過后，便出現氣促、胸悶等癥狀，于是來到山東第一醫科大學附屬中心醫院(濟南市中心醫院)就診。

就診后完善相關檢查，患者的心電圖提示為彌漫性心肌損傷;心肌損傷標志物明顯升高;床邊超聲提示心臟功能極度減低，出現嚴重休克。在急診造影排除心梗后，入院當天即轉至冠心病監護病房搶救治療。

患者被送至冠心病監護病房時，呼吸窘迫、面色蒼白、懶言、四肢末梢冰涼發紺、休克，這一切都預示著嚴重的心臟功能衰竭。在高流量濕化吸氧和主動脈內球囊反搏(IABP)支持下，李女士生命體征仍極不穩定，出現室性心動過速，休克進行性加重，被診斷為“暴發性心肌炎、心源性休克”。

暴發性心肌炎是一種極其兇險的心血管急危重癥，主要是由上呼吸道感染或腸道感染為啟動因素，然后引起嚴重的心臟事件，比如心源性休克、惡性的心律失常甚至死亡。其起病特別急，短到幾個小時就能達到高峰。

急診時心電圖改變

醫院ECMO小組迅速到位，在王磊主任與心內外科聯合團隊立即展開救治工作。憑著精湛的技術和先進的設備，救治團隊一邊與時間賽跑，一邊貼心安撫患者。僅僅半小時，ECMO小組已順利完成VA-ECMO的轉機。隨著氧合器氧合后的鮮紅色血液灌注回體內，患者休克癥狀逐漸改善，面色逐漸紅潤。

患者應用ECMO后，血壓、心率等生命體征出現明顯好轉，肝腎功能也開始出現好轉，但貧血、血凝異常、DIC的出現再次威脅患者的生命安全。經全院多學科會診，血液科、消化科等科室醫師給予了多方面的治療意見。為了防止ECMO治療期間的并發癥，CCU專人護理、醫師輪班看護患者，生命體征監測、抗凝抗栓、出入量管理、內環境調節、營養支持、糾正貧血、鎮痛鎮靜、機械通氣、感染控制……醫護人員每隔幾分鐘就會查看各項指標及生命體征的變化情況，經過近10天的努力奮戰，患者生命體征趨于穩定。后又在心力衰竭與心臟康復科主任才曉君領導的團隊精心調理下，患者至出院前已經可以簡單運動。

患者出院前合影

患者家屬贈送錦旗

此病例的成功搶救，得益于濟南市中心醫院心內科、心外科、介入導管室、燒傷科、血管外科、消化科、呼吸科、感染科、內分泌科、血液科等多學科的強強聯合，共同協作。

患者近日來濟南市中心醫院復診，不僅向王磊團隊表示感謝，也非常高興地向醫護人員講述了自己開始步入恢復正常生活的激動心情。

什么是暴發性心肌炎?

當心肌細胞由于病毒或細菌感染等原因，出現心臟炎性反應、受損時，就可能引起心肌炎。根據發病時間和嚴重程度，心肌炎又分為一般性心肌炎、暴發性心肌炎、隱匿性心肌炎。暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重和特殊的類型，大多由病毒感染導致，包括腸道病毒、腺病毒、流感病毒等。大多數心肌炎是一種自愈性的疾病，在醫生的幫助下、在藥物的作用下，最重要的是休息，可能會縮短它的病程，改善它的愈后和生成。而爆發性心肌炎來得都很兇猛，病人在院的死亡非常高。

(小)感冒和心肌炎有內在的聯系?

通常來講，病毒性心肌炎大多是由感冒引起的。但并非所有的感冒都會引發爆發性心肌炎。感染病毒性心肌炎是因為：一方面，病毒可以直接通過血液循環入侵心肌細胞，導致心肌細胞損傷;另一個方面，由于自身體內的免疫反應，像超敏一樣的反應，過度反應，在殺死病毒的同時，也會對人體內的心肌細胞造成損傷。如果大面積的心肌細胞受到影響，會出現心臟收縮功能下降、進而可能休克，最后會導致心臟猝死。所以專家強調：感冒時，一定要注意休息。

暴發性心肌炎有什么癥狀?

因為誘發暴發性心肌炎的病毒主要包括腸道病毒、腺病毒、流感病毒等。因此，暴發性心肌炎的早期癥狀與流感或腸炎十分相似。比如感冒的常規癥狀就是頭疼、發燒、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛……如果感冒的病人出現了喘氣費力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛，這是在提醒感冒已經累及到心臟了，要引起警惕，需立即前往醫院就醫。如果出現了更嚴重的癥狀，如昏厥、大汗淋漓、血壓下降、心律失常等，一定要到有體外生命支持系統設備的醫院搶救，如各省市的三級甲等醫院。所以當你感冒后如果感覺胸悶、氣緊心慌，就應盡早到醫院醫治。還要注意感冒時間長短和患心肌炎是沒有關系的，也就是說有些感冒的初期就會并發心肌炎。

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