原標(biāo)題：記者蹲點丨健康“守門人”服務(wù)新升級

來源：大眾報業(yè)·大眾日報

原標(biāo)題：記者蹲點丨健康“守門人”服務(wù)新升級

來源：大眾報業(yè)·大眾日報

“新冠后還有干咳，使用氫溴酸右美沙芬糖漿合適嗎？”“感覺胸悶，需不需要拍個片子？”……在濟(jì)柴社區(qū)第一網(wǎng)格微信群里，見到這樣的問詢，濟(jì)南市歷下區(qū)千佛山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李利華和他的同事們總是第一時間回復(fù)。在李利華的手機(jī)里，類似的交流群還有很多，比如家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)群、棋盤樓長群、社區(qū)—院部專科醫(yī)生交流群等。“衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋三個社區(qū)，分別是棋盤街社區(qū)、濟(jì)柴社區(qū)和歷山名郡社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)輻射周邊近21000位常住居民。”

像李利華這樣的社區(qū)醫(yī)生，基于分級醫(yī)療制度，承擔(dān)著社區(qū)居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生職責(zé)，被形象地稱為健康“守門人”。

醫(yī)護(hù)人員基本天天全部到崗

1月10日15時30分，濟(jì)南市歷下區(qū)千佛山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀輸液室，十幾個人正在輸液治療。記者看到，輸液患者中一半以上都是中老年人，據(jù)介紹，其中不少是從二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)來治療的。

李利華說，從去年12月底以來，發(fā)熱門診的就診人員逐漸減少，前來掛號的患者多是感染后仍然長期咳嗽、咳痰，有肺炎表現(xiàn)且吃藥治療效果欠佳的人群。“現(xiàn)在每天大概接診五六十個恢復(fù)后期的患者，各個年齡段都有，以中老年人居多。有些需要作肺部CT檢查，需要輸液治療。”該服務(wù)中心護(hù)士長張秋奕說。

目前，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有29個醫(yī)護(hù)人員，基本天天全部到崗。住院病區(qū)自1月9日起開始接收病人，門診和病房均有醫(yī)護(hù)人員24小時輪班；病區(qū)開放床位均配有墻式氧氣裝置，配有40L氧氣瓶29個；門診共16個留觀輸液位、3個觀察床，病區(qū)共34個臨時輸液椅位，視患者數(shù)量隨時擴(kuò)增；此外，配齊了抗病毒藥物、激素、指脈氧儀等。

對于新冠感染引發(fā)肺炎患者，服務(wù)中心會根據(jù)患者實際情況，采取抗病毒、激素等對癥治療。“對于輕癥患者，我們建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿茲夫定片等小分子抗病毒藥物，對于病房收治的老年肺炎感染者，除一般治療外，還要配合氧療、霧化、俯臥位、中醫(yī)等綜合治療措施，以便達(dá)到更好的治療效果。”李利華說。

網(wǎng)格微信群里，服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊24小時在線，對轄區(qū)內(nèi)重點人群給予用藥指導(dǎo)、解答疑惑。

提升“早”的服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為初級診療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮著預(yù)檢、分診、篩查功能，指導(dǎo)救治輕癥患者。“前幾天就診高峰時，早上7點多就有患者來門診排隊了。”張秋奕說，隨著住院病區(qū)開始接收病人，一些有肺炎表現(xiàn)或者有基礎(chǔ)性疾病但癥狀較輕的老年患者陸續(xù)進(jìn)來。“護(hù)士2小時對病人巡視一次，有情況會及時匯報給醫(yī)生，再進(jìn)行進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)診。”

“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，核心在“早”字。據(jù)介紹，濟(jì)南市要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮基層首診、有序轉(zhuǎn)診的作用，與上一級醫(yī)院建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，對癥狀較重、并發(fā)癥較多的患者做到及時有序轉(zhuǎn)診。千佛山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的醫(yī)院是歷下區(qū)人民醫(yī)院、山東省中醫(yī)院等。

在濟(jì)南市長清區(qū)崮云湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1月10日一早就接診了73歲的劉心愛。“老人有高血壓、糖尿病等慢性病，血氧飽和度只有88%。”崮云湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生韓震告訴記者，老人的情況在他們這救治有困難，他們將老人轉(zhuǎn)診到長清區(qū)第九人民醫(yī)院。

崮云湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)有16處村衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室配備血氧儀、額溫槍、氧氣瓶等，對就診居民尤其是老年人及時檢測血氧飽和度，血氧飽和度低于93%的及時轉(zhuǎn)診，元旦以來已經(jīng)轉(zhuǎn)診8人次。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還根據(jù)社區(qū)重點人群健康檔案，通過上門探訪、電話聯(lián)系等方式，定期開展重點人群健康管理，主動問需、靠前服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“關(guān)口前移”作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新升級

戰(zhàn)“疫”進(jìn)入新階段，濟(jì)南不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“軟”“硬”實力。目前，濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以網(wǎng)格化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合院間合作機(jī)制，建立起了新冠病毒感染者分級診療服務(wù)網(wǎng)格。全市4198家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）構(gòu)成居民“十五分鐘健康服務(wù)圈”。

李利華說，實行“乙類乙管”后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要將更多精力從防控轉(zhuǎn)向防治，相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也在不斷進(jìn)行。“我們將盡全力治療患者，讓患者在家門口看好病。”李利華說。對于那些必須去區(qū)級醫(yī)院才能做的檢查項目，區(qū)級醫(yī)院會視病人實際情況，定期到社區(qū)醫(yī)院提供上門檢查服務(wù)。

在前期改造的基礎(chǔ)上，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)了升級。最近，歷城區(qū)孫村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搬到了濟(jì)南高新東區(qū)醫(yī)院（山東健康集團(tuán)濟(jì)南醫(yī)院），將和濟(jì)南高新東區(qū)醫(yī)院共享醫(yī)療設(shè)備資源，患者能夠在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受到二級醫(yī)院的醫(yī)療條件。“旁邊就是醫(yī)院急診科，樓上就是ICU，開展急救工作也將更方便。”該服務(wù)中心副主任李加智說。（大眾日報記者 李洪翠 報道 王健 參與采寫）

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