原標(biāo)題：不能迷信“打激素”！擺脫孩子“身高焦慮”，聽聽青島市立醫(yī)院專家咋說

來源：青島市市立醫(yī)院

原標(biāo)題：不能迷信“打激素”！擺脫孩子“身高焦慮”，聽聽青島市立醫(yī)院專家咋說

來源：青島市市立醫(yī)院

春天萬物生長，也是孩子的“長高黃金季”。因此，當(dāng)下也是“身高焦慮”的高發(fā)期，“錯過”意味著又浪費(fèi)一年。近日記者走訪島城多家醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診發(fā)現(xiàn)，很多爸媽圍繞著身高問題表達(dá)著各自的苦惱：“醫(yī)生，我們家孩子一直比同學(xué)矮，怎樣才能讓他長高點(diǎn)？”“我家孩子是‘矮小癥’嗎？能不能打生長激素？”

孩子的身高一直都是家長們關(guān)心的問題，所有父母都希望孩子有個理想的身高，但是對于孩子的身高管理和生長發(fā)育通常卻缺乏正確認(rèn)識。孩子的身高都跟哪些因素有關(guān)？如何合理地幫助孩子長個兒？骨齡、生長速度、生長激素的應(yīng)用、生活習(xí)慣……這些關(guān)于身高的科學(xué)你知道嗎？近日，記者對此進(jìn)行了調(diào)查采訪。

身高焦慮導(dǎo)致片面追求孩子身高

“孩子今年剛上一年級，以前上幼兒園時沒在意，但現(xiàn)在跟同班同學(xué)一比身高看上去比較矮小，所以想到醫(yī)院檢查一下。”看上去神情焦慮的王女士用手摸了摸孩子的頭，她對孩子的身高問題很擔(dān)心。她告訴記者，這次特意掛了專家號，就是來檢查下孩子的矮小是不是屬于正常現(xiàn)象，還是屬于“矮小癥”。“我兒子今年11歲了，身高一般，但聽說打了生長激素能增加身高，我就想來問問能不能打。”還有一位家長黃女士坦言。

記者在青島市市立醫(yī)院本部兒科生長發(fā)育門診采訪時發(fā)現(xiàn)，因孩子肥胖、矮小、性早熟而前來就診的家長占絕大多數(shù)，這些問題往往都指向了對孩子身高問題的焦慮。“生長發(fā)育門診就診量一直不斷增多，現(xiàn)在春季黃金長高期，就診的孩子從幼兒到青少年，各個階段的孩子都有。”市立醫(yī)院本部兒科主任醫(yī)師馬曉紅告訴記者，門診上經(jīng)常會碰到一些家長擔(dān)心孩子長不高，例如王女士主訴孩子身高與年齡不太相稱，“實(shí)際上，王女士的孩子年齡8歲，骨齡才7歲，加之父親身高一米七，母親一米六，孩子現(xiàn)在的身高也屬于正常的身高，跟骨齡是相對應(yīng)的。”馬曉紅介紹，父母認(rèn)為的“矮小”是個主觀判斷，但被認(rèn)定為矮小癥，在醫(yī)學(xué)上是有明確定義的。在相似環(huán)境下，同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，才能被診斷為矮小癥，其病因有很多。

特別提醒：

發(fā)現(xiàn)孩子矮小，有什么方法進(jìn)行干預(yù)和治療呢？馬曉紅指出，影響孩子身高的因素包括遺傳和環(huán)境兩個方面，其中遺傳占70％，后天占30％。如果能通過自己的努力，充分挖掘后天這30％的潛力，是最有效的途徑。對于生長發(fā)育遲緩孩子，首先要進(jìn)行綜合的治療，比如均衡飲食和優(yōu)質(zhì)睡眠、持之以恒地運(yùn)動、情緒調(diào)整等，這些關(guān)鍵因素調(diào)整好，大部分孩子能擁有一個理想的身高。

并非“萬能”生長激素要規(guī)范使用

“門診上也有很多像黃女士這樣，盲目偏信生長激素的作用，最后都被我們‘勸退’了。”市立醫(yī)院本部兒科副主任醫(yī)師王立敏指出，生長激素是一種藥物，在使用時，必須選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對孩子的身體進(jìn)行全面評估，如必須進(jìn)行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種疾病，明確病因，方可決定是否適合使用生長激素治療，并制定科學(xué)的治療方案，否則可能會給孩子的身體造成傷害。“生長激素在治療時被使用，多數(shù)是因孩子本身患有生長激素缺乏癥，如果孩子本身不缺、正常發(fā)育，家長只是為了孩子將來填報某些專業(yè)更有優(yōu)勢，而盲目要求打，這是不可取的。”王立敏說。

有的家長“太著急”，也有的家長“不著急”，以至于孩子錯過了最佳身高增長期。“我身高一米八，兒子媽媽身高一米七，兒子怎么可能才一米七就不長了呢？”門診外，家長張先生不解，原來，15歲的兒子浩浩上小學(xué)時其實(shí)身高就一直不高，但一方面父母工作忙，沒有太關(guān)注，另一方面主要是心里一直認(rèn)為“父母都這么高，孩子不可能矮了，應(yīng)該就是晚長”。放松“警惕”的張先生非常懊悔，最近帶孩子來測骨齡，才發(fā)現(xiàn)骨骺線已經(jīng)閉合，等于已經(jīng)沒有長高的空間了。

“孩子生長有個性化差異是很正常的，有些孩子發(fā)育得相對慢一些，有的孩子發(fā)育得相對快一些，家長沒必要過于焦慮，但是建議家長最好學(xué)會科學(xué)監(jiān)測、計算孩子身高增長速度，及時在家做好孩子的身高管理，千萬不要對孩子的身高問題‘想當(dāng)然’。”王立敏提出，讓孩子赤腳靠墻直立，用較硬的紙板壓住其頭頂，并做好身高的標(biāo)記，得到一個身高數(shù)值；每隔3個月，重復(fù)同樣的流程，得到新的身高數(shù)值，新的身高減去前一次的身高除以間隔的月份乘以12，這就算出了孩子的生長速度，做出生長曲線圖。

特別提醒：

“兒童的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，一般先快后慢。1歲以內(nèi)一年平均增長25厘米，2歲增長約15厘米，3歲增長約7．5厘米。在幼兒期，孩子生長一年低于7厘米；進(jìn)入學(xué)齡期后，一年低于5厘米；進(jìn)入發(fā)育期后，一年低于6厘米，即可認(rèn)為孩子生長速度是偏慢的。做好監(jiān)測，既要看是否達(dá)到平均值，又要看是否變化突然很大，以及時前往生長發(fā)育門診找專家評估，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。”王立敏建議。

及早干預(yù)孩子性早熟要早發(fā)現(xiàn)

“小朋友，你和去年相比身高沒怎么長，體重卻長了5公斤。”“晚上讓孩子早點(diǎn)睡，平時一定多到戶外、陽光下運(yùn)動。”門診上，馬曉紅經(jīng)常這樣向家長們叮囑。近年來，性早熟成為家長普遍關(guān)注的話題，變胖變早熟的孩子數(shù)量也有明顯增加。她透露，去年生長發(fā)育門診最多的時候一天有十幾個小朋友都是因過早發(fā)育前來就診。“女孩子的情況，家長相對比較容易發(fā)現(xiàn)，因此能及時前來尋求干預(yù)，但男孩的性早熟往往容易被忽視，容易錯過最佳的治療時期，導(dǎo)致骨齡超前，減少了應(yīng)有的長高時間，最終身高不理想。”

13歲的男孩輝輝身高1．62米，體重60公斤，與同齡男孩相比，身高指標(biāo)也算正常，除了肥胖似乎沒什么問題，但是，再看他的骨齡片卻讓人皺起了眉頭，“骨齡已經(jīng)是15歲半了，超前兩年半，也就是輝輝比應(yīng)有的長高時間整整少了兩年半，并且骨骺有提前基本閉合的情況。”當(dāng)從醫(yī)生口中得知這個消息，輝輝父母才開始后悔，原來只關(guān)注輝輝的學(xué)習(xí)，每晚安排寫作業(yè)到十點(diǎn)以后，周末時間也都放在學(xué)習(xí)上，為了能學(xué)好，只顧著大魚大肉地“大補(bǔ)”，反而忽略了孩子的身體發(fā)育情況。

特別提醒：

“如果能及早發(fā)現(xiàn)，我們找到引起性早熟的不利因素，改掉這些不良習(xí)慣，還是能取得不錯的效果，不會引起影響身高等不利后果。”馬曉紅說，當(dāng)天門診上一位8歲的女孩在媽媽陪同下前來復(fù)查，3個月前她出現(xiàn)了乳房提早發(fā)育，幸好被媽媽及時發(fā)現(xiàn)，這段時間改正了以前的不好習(xí)慣，每天讓孩子按時睡覺、充足睡眠，每天參加體育戶外運(yùn)動，保持科學(xué)合理的食物營養(yǎng)，心理和情緒上也不像以前那么大壓力了，今天來復(fù)查，孩子各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，沒有對骨骺造成影響。

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1、營養(yǎng)均衡飲食方面最重要的是均衡營養(yǎng)，盡可能多地提供不同種類的食材，特別是葷素搭配要得當(dāng)。建議以營養(yǎng)密度高的食物為主，優(yōu)先考慮含鐵的紅肉和動物內(nèi)臟、含鈣豐富的牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、蔬菜等、含鋅量高的水產(chǎn)品及維生素D的補(bǔ)充。盡量避免讓孩子大量攝入雞湯、骨頭湯等營養(yǎng)成分有限、卡路里含量還很高的食物，容易造成孩子體重增長過快，拖累骨齡，影響長高。推薦每天飲食優(yōu)先順序：蛋白質(zhì)類（肉50克，1個蛋、500毫升奶）、蔬菜、碳水化合物（米面等），最后水果。如果體重長得多了，從后往前按序減。注意，蔬菜種類盡量豐富，碳水化合物可增加一些粗糧，減少甜水果的攝入量。

2、優(yōu)質(zhì)睡眠生長激素對長高很重要，而它一般會在人體進(jìn)入深度睡眠1個小時出現(xiàn)分泌高峰，分泌量是清醒時的3倍，分泌高峰一般是在夜間11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)之間。人一般從入睡到進(jìn)入深度睡眠大約需要40至60分鐘，因此建議家長培養(yǎng)孩子早睡的習(xí)慣，盡量讓孩子10點(diǎn)之前上床睡覺，確保11點(diǎn)之前進(jìn)入深度睡眠，這樣生長激素才能更好“工作”。

3、適當(dāng)運(yùn)動合理的運(yùn)動所帶來的生長激素分泌，也是促進(jìn)長個兒的因素之一。世界衛(wèi)生組織推薦：5至17歲的青少年兒童，每天應(yīng)累計進(jìn)行1小時中、高強(qiáng)度的運(yùn)動，每周至少3次。研究表明，體重對骨齡發(fā)育速度有重要影響，肥胖和體脂率超標(biāo)都易導(dǎo)致骨齡加速生長，體脂率≤15％有利于控制骨齡提前發(fā)育。通過人體成分檢查可以清晰了解孩子的體脂情況。

4、心情愉悅心理因素是影響孩子身高的重要因素，但經(jīng)常被忽略。如果孩子經(jīng)常處在受到批評、責(zé)備、父母爭吵的環(huán)境中，心情壓抑、情緒低落，長時間壓力過大會導(dǎo)致孩子成長激素的分泌受到干擾。所以，家長們要盡量給孩子營造溫馨和諧的家庭氛圍，盡量保持孩子情緒穩(wěn)定，這樣有利于孩子長個兒。（觀海新聞／青島早報 記者 楊健）

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