原標題：普通肝功檢查“意外”發現多發性骨髓瘤 青島市市立醫院醫學檢驗部已發現近200例

來源：大眾網

原標題：普通肝功檢查“意外”發現多發性骨髓瘤 青島市市立醫院醫學檢驗部已發現近200例

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大眾網·海報新聞記者 孫鳳鳴 通訊員 徐福強 青島報道

很多時候，致命疾病的發現就藏在蛛絲馬跡中。

老人做了個普通肝功檢查，醫院追來電話：“盡快就醫”

“劉阿姨（化名），我是市立醫院檢驗科生化室的工作人員，您今天在我們醫院做的肝功檢查，蛋白比例有異常，我們給您加做了一個免疫固定電泳，提示非常典型的M蛋白，需要排除一下多發性骨髓瘤的可能，請您盡快到我院血液科就診吧。”近日，72歲的劉阿姨上午剛做完檢查，下午便接到了青島市市立醫院的電話。

劉阿姨很不解地問：“我不舒服有很長一段時間了，前幾天骨折剛長好，今天是陪鄰居去看病，順便開了個肝功。我每年都在**大醫院查體，今年剛查完，也沒說我有問題啊。”

電話那頭，青島市市立醫院醫學檢驗部畢春霞主任技師耐心地繼續解釋：“阿姨，您最近的不舒服，包括骨折可能都和我跟您說的這個病有關系，如果確診，需要盡快進行系統治療。我院血液科有這方面的專家，您一定盡快去看病。”

科室聯動，幫助老人確診多發性骨髓瘤

放下電話，畢春霞又在血液科交流群里上傳了病人的檢查結果，同時@了血液科專家：“鐘主任，吳主任，病人有M蛋白，已聯系患者去血液科會診。”

在接下來的幾周里，生化室的老師們都格外地關注劉阿姨的名字，看到她看了血液門診，被收治住院，做了一系列檢查，最后被確診為比較嚴重的IgGKappa型多發性骨髓瘤，開始了正規的治療，大家才放下心。

洞悉無遺，練就發現疾病的火眼金睛

這種情景在檢驗科幾乎每周都發生。青島市市立醫院檢驗科的各類蛋白電泳，包括血尿的固定電泳和蛋白電泳是全青島市檢驗科檢測量最多的，蛋白電泳是比較傳統的生化檢測手段，對各種肝臟、腎臟、炎癥及感染和多發性骨髓瘤的診斷分型和預后評估有很大的價值。

在日常工作中，生化室的技師們練就了判斷M蛋白多發性骨髓瘤的火眼金睛，從年齡、性別、肝功里的總蛋白、白蛋白、血常規中的血紅蛋白含量等普通數據中，窺得蛛絲馬跡，通過主動加做電泳檢測，協助臨床明確診斷。“我們多加留心，很可能就能幫患者盡早發現致命疾病”。這是青島市市立醫院檢驗團隊的初心也是多年來一直堅持這么做的最大動力。

據統計，僅2018年到2022年間，醫學檢驗部就不計成本地幫助近300例門診病人、體檢人員、住院病人明確了多發性骨髓瘤、淀粉樣病變的診斷，避免了誤診，給病人爭取了寶貴的治療時間。獲得血液科、骨科、腎內科、內分泌科等相關科室及病人的一致好評。

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多發性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種克隆漿細胞異常增殖的惡性疾病，居血液系統惡性腫瘤發病率的第二位，超過60%多發性骨髓瘤容易被誤診，好發于中老年人，目前有年輕化趨勢。正常的漿細胞負責生成對抗感染的免疫球蛋白，也就是我們日常所說的抗體，而癌變的漿細胞僅分泌一種“單克隆球蛋白”，這種球蛋白不能起到抗感染作用，反而會對腎臟造成損害。骨髓瘤細胞還能分泌一些細胞因子，這些因子可以溶解骨骼，使患者出現骨骼破壞、病理性骨折。M蛋白就是漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖所產生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段， 因其多見于多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋白血癥(macroglobulinemia)及惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M開頭的疾病，故稱為“M蛋白”。

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