原標題：以為來月經，沒想是宮外孕大出血 煙臺毓璜頂醫院提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

來源：膠東在線

原標題：以為來月經，沒想是宮外孕大出血 煙臺毓璜頂醫院提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

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凌晨，一陣急促的電話鈴聲打破了毓璜頂醫院婦科值班室的寧靜。家住黃渤海新區的徐女士今年30歲，在停經40天后開始陰道流血，以為再次來月經就沒當回事，但突然腹痛加劇，只能到醫院求診，結果被診斷為“宮外孕大出血”，多虧毓璜頂醫院婦科副主任醫師林愛敏團隊和麻醉科副主任醫師馬志坤配合默契，最終轉危為安。

停經45天，再次“月經”卻是大出血

3月10日，停經40天的徐女士開始陰道流血，原本以為是再次來月經的她沒太當回事。沒想到5天后，她突然感覺下腹部劇烈疼痛。“我正在備孕，沒來月經時以為是懷上了，可沒想到再次來月經，有點失望，丈夫就帶我去當地醫院檢查，結果檢查結果卻是“宮外孕”并建議手術。當時我們都以為是診斷錯誤，便來到毓璜頂醫院，想再檢查檢查，進一步明確診斷。”讓徐女士沒想到的是，經過急診科檢查，也懷疑是“異位妊娠伴破裂”，需要急診入院治療。正當醫生與徐女士交流時，原本神情痛苦、煩躁不安，但尚能清晰地回答醫生問診的她面色逐漸蒼白，不再應答，陷入昏迷，立刻測量血壓為50/30mmHg，處于休克狀態。醫護人員立即投入搶救，開放雙靜脈通路糾正休克的同時完善輔助檢查。此時患者的尿妊娠試驗顯示為陽性，婦科彩超顯示盆腔內大量積血塊，子宮內卻沒有孕囊的存在。“是宮外孕大出血導致的休克。”林愛敏當即決定，“立刻備血備術，否則患者有生命危險。”

林愛敏(右2)在手術

配合默契，出了3000ml血的患者轉危為安

患者經綠色通道迅速被推入手術室，在麻醉醫生馬志坤的配合下，林愛敏在腹腔鏡下迅速清理徐女士腹腔內的積血和凝血塊，經手術中探查，發現子宮完整，右側輸卵管間質部有一破口，可見一個妊娠一個月左右的胚胎，出血不止。如果再延遲幾分鐘，徐女士可能就沒命了。好在及時進行了手術，出血止住了，徐女士也轉危為安了。手術的同時，醫護人員將徐女士腹腔內回收的血液經過處理，又重新輸回其血管內……她的面色慢慢紅潤，血壓也平穩下來，手術室里的所有人都長出了一口氣。據馬志坤介紹，徐女士腹腔出血量多達3000毫升。“人體的總血量根據體重不同而不同。血量大約為體重的7%～8%。如體重60公斤，則血液量約4200～4800毫升。這位患者的出血量相當于人體血液總量的四分之三，稍有不慎，就會發生死亡或者DIC(彌散性血管內凝血)等不可逆轉的嚴重后果。慶幸的是宮外孕患者都是比較年輕的女性，她們身體的一般情況較好，基礎疾病少，如果出血量不多，能及時就醫的話，麻醉和手術都是比較安全的。”

馬志坤查看患者術中身體狀況

醫生建議，育齡期女性月經出問題要及時進行妊娠相關檢測

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，專業上也被稱為“異位妊娠”，以輸卵管妊娠最常見，是婦產科常見的急腹癥。林愛敏說，“宮外孕常有停經、腹痛、陰道出血等表現，輸卵管妊娠破裂、流產，導致腹腔內大出血出現休克可危及生命。輸卵管妊娠發病原因復雜，最主要的原因是輸卵管炎癥。”據不完全統計，宮外孕發病率達2%-3%，破裂后大出血未能得到及時救治，是導致死亡的主要原因。“隨著醫學手段的進步，宮外孕的發病率、致死率已經明顯降低，但患者如果得不到正確的診斷和及時的治療，死亡病例時有發生，年輕生命的消逝，令人扼腕嘆息。因此，要關注宮外孕的早期診斷，一旦有腹痛、停經、月經量少等癥狀，要早就診、早治療，避免悲劇的發生。”林愛敏也借助晚報提醒讀者，“育齡期女性出現月經延遲或者不正常陰道流血，就應該及時到醫療機構就診，盡早排除宮外孕，千萬不可圖省事，避免意外發生。”

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