原標題：妙手仁心 讓患者重獲“心”生——濟南市第四人民醫院心臟與大血管外科技術精湛值得信賴

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：妙手仁心 讓患者重獲“心”生——濟南市第四人民醫院心臟與大血管外科技術精湛值得信賴

來源：濟南日報·濟南發布

曲崎帶領團隊不斷勇攀醫學高峰。

曲崎心系患者。

主動脈夾層，被稱為人體內的“定時炸彈”。其死亡率是按小時計算的，特別是出現破裂后，每過一個小時死亡率就增加1%，48小時內死亡率達50%。一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，可以說每一次搶救都是一場與死神的賽跑。包括主動脈夾層手術在內，這樣的生死時速經常在濟南市第四人民醫院心臟與大血管外科上演。

多年來，市四院心臟與大血管外科團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗，在一場場與死神的較量中勝出，讓患者重獲“心”生，無愧于患者的一次次性命相托。

“一次手術解決了兩個要命的問題”

在醫學“小白”眼里，主動脈夾層手術總免不了“刀光劍影”“血流成河”。實際上，濟南市第四人民醫院心臟與大血管外科主任、主任醫師曲崎僅僅借助于一根導管、一根導絲，“穿針引線”，將支架送到指定位置，就成功解決了患者的心頭大患。

近日，62歲的王先生在家中休息時，突然感覺胸背部像要被撕裂般一陣陣劇痛，大汗淋漓、胸悶憋氣，當即趕往醫院就醫。主動脈加強CT檢查結果顯示為B型主動脈夾層。情況緊急，患者隨即被120轉運至市四院，曲崎當即安排王先生入住ICU。“立即開展主動脈分支覆膜支架腔內隔絕術。”曲崎說。

王先生被送到手術室，一場挽救生命的戰役就此打響。麻醉師、護士、醫生，共同為完成一場完美的手術而努力。在曲崎的帶領下，手術團隊采用全身麻醉的方式，穿刺左側股動脈、左側肱動脈途徑建立軌道，切開右側腹股溝，切口僅約3厘米，經股動脈置入“胸主動脈—左鎖骨下動脈”一體化分支覆膜支架，精確定位后釋放。隨后的造影顯示支架展開良好，成功封堵破口。手術過程十分順利，僅耗時一個小時。

患者出院前加強CT檢查顯示，主動脈支架一切正常，完全沒有問題。但令人意外的是，患者出現了雙側肺動脈栓塞。

之前的加強CT檢查明明沒有發現肺動脈栓塞，這個突如其來的栓塞究竟是怎么回事呢?結合檢查結果和患者表現，曲崎終于解開了這個謎，原來，王先生有下肢靜脈曲張，手術后由于過度恐懼和焦慮出現譫妄癥狀，表現為胡言亂語、亂踢亂動等。在這個過程中，大隱靜脈中的血栓脫落并游移到肺動脈，造成栓塞。曲崎立即使用抗凝藥給予對癥治療，王先生病情穩定，癥狀明顯改善，順利出院。

“一次手術解決了兩個要命的問題，真多虧了大夫啊。”王先生復診時身體已經恢復得很好，向市四院曲崎團隊表示由衷感謝。

微創介入瓣膜修復患者“心門”

前不久，患者馬先生的女兒撥通了曲崎的電話：“老爺子在家中暈倒了，意識不清，怎么辦?”曲崎讓其馬上帶老人到醫院就醫。放下電話，曲崎不禁有些擔憂：難道幾年前為馬先生做的微創介入瓣膜出了問題?令曲崎釋懷的是，經過檢查，馬先生只是肺部感染，經過對癥輸液治療后即康復出院。

時間回到2018年，77歲的患者馬先生飽受病痛折磨多年，曾先后多次就診于濟南各大醫院，治療效果不佳，生活質量受到很大影響，因“胸悶憋氣加重”于當年5月到市四院住院治療。馬先生被診斷為“重度主動脈瓣狹窄”，已出現嚴重心功能減退、心衰，不能下床站立和行走，如不及時治療極易出現猝死。

考慮到馬先生年老體弱，可能無法承受傳統的開胸手術，曲崎決定為他做經導管主動脈瓣置換術(以下簡稱“TAVR手術”)。據介紹，TAVR是一種先進的微創介入治療手段，需在病人的大腿處股動脈開一個小孔作為入路，通過此入路使用導管導絲將人工瓣膜送至主動脈瓣膜處并釋放，代替壞掉的瓣膜，恢復心臟閥門的正常開閉功能。TAVR手術具有不開胸、創傷小、恢復快的特點，病人易于接受，尤其適用于不適合外科手術的重度主動脈瓣狹窄患者。

經過周密詳細的病例討論、實地演練等精心準備，曲崎率領手術團隊，在麻醉科、導管室、護理團隊等相關科室的通力配合下，僅用1.5個小時就順利完成了手術。

沒幾天，老人順利出院。之后，經過幾次復診檢查，馬先生心功能恢復正常，健康狀況良好，生活質量大大提高。此手術也是濟南市衛健系統首例經導管途徑人工主動脈瓣置換術。

創新治療模式為透析群體帶來“心”希望

在現實生活中，有這樣一個特殊的群體——因為“腎衰竭”等需要長期透析的患者。他們當中有些人由于腎病原因罹患心臟疾病，卻因為基礎疾病手術風險較大而求醫無門。

看到這種情況，曲崎和他的團隊優化流程，與腎內科、重癥監護室、透析室等部門聯動，形成了覆蓋從接診、術前準備、手術，到床旁血濾，再到普通透析等各個環節的無縫銜接、運轉順暢的腎衰竭患者心臟手術治療模式，讓這個群體看到了希望。

57歲的患者殷先生因發作性心慌、胸悶2年，后來病情加重，伴有肩部及牙痛3天，于2022年7月到市四院住院治療。經檢查和詢問得知，殷先生可謂“百病纏身”：高血壓病史30年，慢性腎衰竭血液透析治療9年，有甲狀旁腺功能亢進、反流性食管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、急性重癥胰腺炎、急性膽囊炎等病史，反復出現心絞痛……經檢查發現，殷先生有冠狀動脈多支嚴重狹窄，隨時有急性心肌梗死甚至猝死可能，且無法介入治療，而冠狀動脈搭橋手術是他唯一的選擇。殷先生曾咨詢多家醫院，由于基礎病較多，且有腎衰竭病史，手術風險較高，被拒之門外。

經過周密論證和精心的術前準備，曲崎率領手術團隊為殷先生行冠狀動脈搭橋術，術中搭橋5根，重建冠狀動脈血運。術后經右側股靜脈穿刺置入CRRT透析管轉監護室后即行持續床旁血濾治療，病情穩定后過渡到普通透析治療。經治療后，患者病情好轉出院，術后心絞痛癥狀完全消失。隨診得知，患者心臟無任何不適癥狀，生活質量大大提高。

秉持醫者仁心，憑借導管和導絲這“一管一弦”和手術設備等“打擊樂器”，奏響了一部部拯救生命的華彩樂章，讓人不能不嘆服市四院心臟與大血管外科團隊的“神乎其技”。醫學無止境，與死神的賽跑未有窮期。曲崎和他的團隊沒有因為現有的成就固步自封，而是向著更高的目標奮勇攀登。“未來幾年，我們將在微創介入手術方面做出更多嘗試和探索，為更多患者解除病痛，讓更多患者重獲‘心’生!”曲崎說。

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