原標題：按摩后下肢突發無力，原來是腹主動脈瘤作怪

來源：膠東在線

原標題：按摩后下肢突發無力，原來是腹主動脈瘤作怪

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膠東在線5月5日訊(通訊員 李成修 李添祎)因勞累去按摩放松，卻在按摩腹部時突覺腹部劇烈疼痛，然后左下肢失去知覺，稍有緩解后步行回家，卻又在路上因左下肢無力不能支撐而倒地，起身后走走停停，短短500米的路程硬是用了近30分鐘。近日，56歲的劉先生因按摩后不適而檢查出患有腹主動脈瘤，好在煙臺毓璜頂醫院血管外科的醫生們及時為其實施了手術治療，最終成功轉危為安。

楊牟團隊討論患者病例

劉先生表示，對于按摩后出現的癥狀，他起初以為是腰椎出了問題，覺得休息休息就好了，因此并未太在意自己的癥狀。次日，他再次去推拿腰部及腿部后，感覺下肢癥狀略有緩解，就沒有到醫院就診。后來逐漸出現了雙下肢無力、麻木、疼痛、發涼，到當地醫院就診后仍考慮是腰椎的問題，給予相應治療，但是病情不見好轉并且逐漸加重，下肢出現了疼痛，并日漸加重。最后，通過腹主動脈超聲檢查才發現是腹主動脈血栓形成，因為病情嚴重最終選擇轉院到煙臺毓璜頂醫院治療。

煙臺毓璜頂醫院血管外科醫生檢查后發現，劉先生腹主動脈、髂動脈呈瘤樣擴張，自腎動脈以下管腔內有大量血栓，腹主動脈中下段、雙側髂總動脈、髂外動脈、髂內動脈內充滿血栓。繼續完善相關檢查后，該院血管外科楊牟主任考慮發病原因為腹主動脈瘤腔內有附壁血栓，血栓脫落導致腹主動脈、髂動脈堵塞，引起下肢缺血。同時，劉先生髂動脈應該存在狹窄，導致下肢存在慢性缺血，側枝循環代償下肢供血，而正是這種慢性缺血挽救了病人一條生命。這種情況下，部分病人在手術臺上血管開通后那一瞬間會因高鉀血癥出現心臟驟停，術后會出現多臟器功能不全，最終死亡。

楊牟主任團隊討論后認為，適合劉先生的治療方案有兩種：一種是腔內治療，手術取栓后植入支架，特點是手術創傷小，恢復快，但是并不能完全清理掉瘤腔內血栓，并且不能重建雙側髂內動脈，遠期再出現問題的幾率較高；另外一種是開放手術腹主動脈瘤切除人工血管置換術，可以取出動脈瘤內血栓，同時處理腹主動脈瘤，并重建髂內動脈，創傷雖然大，但遠期效果較好。綜合考慮后，醫生建議劉先生選擇開放手術，劉先生本人也同意接受開放手術治療。

楊牟團隊為患者做檢查

完善術前準備后，楊牟主任帶領手術團隊進行了手術。術中發現雙側髂總動脈鈣化嚴重，于腹主動脈、雙側髂總、髂外及髂內動脈取出大量血栓。隨后，手術團隊將人工血管與腹主動脈端端吻合，右側人工血管與髂總動脈端端吻合，左側髂內動脈與人工血管端端吻合，左側髂外動脈與人工血管端端吻合，吻合后遠端血管搏動良好。最終通過手術成功重建了雙側髂內動脈。術后經過補液、靜脈營養、抗感染等治療，劉先生逐漸康復。復查結果顯示，人工血管內血流通暢，重建的雙側髂內動脈血流通暢。

該院血管外科劉國龍副主任醫師介紹說，動脈瘤的發生與很多流行病學因素有關，如年齡、性別、種族、家族史和吸煙等。高齡、男性、陽性家族史和長期吸煙者的發生率相應增高。大多數病人的瘤體會逐漸增大，隨著瘤體的增大，動脈瘤破裂的風險也會大大增加，而且吸煙者的擴張速度增快16%。目前尚無法準確預測動脈瘤的增長速度和破裂風險，即使較小的動脈瘤也有快速增長、甚至破裂的風險。腹主動脈瘤破裂則是一種極其危重狀態，破裂性腹主動脈瘤死亡率可高達90%，患者就診前常因大出血休克而死亡。像劉先生這樣腹主動脈瘤腔內附壁血栓如脫落，則將引起遠端肢體栓塞，引起肢體急性缺血。因此腹主動脈瘤被稱為人體的“不定時炸彈”。他同時表示，55歲以上，尤其是合并有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙的人群，可以自我檢查腹部有無搏動性包塊，如發現搏動性包塊盡早到血管外科就診，完善相關檢查后進行治療。

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