原標(biāo)題：煙臺(tái)市2023年醫(yī)保惠民政策重磅發(fā)布！

來源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺(tái)市2023年醫(yī)保惠民政策重磅發(fā)布！

來源：膠東在線

膠東在線5月23日訊(記者 王向榮 李剛)在5月23日煙臺(tái)市政府新聞辦舉行的“煙臺(tái)市2023年醫(yī)保惠民政策新聞發(fā)布會(huì)”上，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)王永秋介紹了“煙臺(tái)市2023年醫(yī)保惠民政策”，共涉及五大類，醫(yī)保范圍再擴(kuò)容！

一、醫(yī)療待遇方面

(一)提高職工醫(yī)保普通門診待遇

今年1月1日起，在職職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別由70%、60%、50%提高至75%、65%、55%，退休職工在上述比例基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，年度最高支付限額由1800元提高至2300元。截至目前，已為48.82萬人次報(bào)銷職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用8507.45萬元。

(二)增加門診慢特病病種

職工門診慢特病病種增加9種、病種數(shù)量達(dá)到78種，居民門診慢特病病種增加14種、病種數(shù)量達(dá)到72種，將更好保障慢特病患者門診醫(yī)療需求。

(三)提高居民“兩病”門診用藥待遇

糖尿病、高血壓“兩病”用藥報(bào)銷比例由60%提高到70%，高血壓患者年最高報(bào)銷由400元提高至600元，糖尿病患者年最高報(bào)銷600元，同時(shí)患有“兩病”的患者年最高報(bào)銷由800元提高至1000元，切實(shí)減輕“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。

二、重特大疾病保障方面

(一)提高職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇

將參保職工住院、門診慢特病和國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)保目錄(含藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、耗材)范圍內(nèi)的個(gè)人首先自付部分，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保障范圍，年度起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬元，支付比例為70%，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為20萬元，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療救助保障強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，做好醫(yī)療救助對(duì)象的參保資助、醫(yī)療救助工作，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1萬元以上的部分，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度救助限額3萬元。

三、生育保障方面

提高職工生育保險(xiǎn)保障水平，參加生育保險(xiǎn)女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由800元提高至1000元，女職工異地分娩醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由4300元提高至4500元。提高居民醫(yī)保生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，參保居民孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩按孩次實(shí)行定額補(bǔ)助，二孩、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元分別提高至1500元、3000元，減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、長(zhǎng)期護(hù)理保障方面

將失能等級(jí)3級(jí)納入專護(hù)保障范圍，擴(kuò)大職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受益面。日常照護(hù)費(fèi)用保障標(biāo)準(zhǔn)從450元/人/月提高至600元/人/月。截至4月底，全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員264.35萬人，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇6575人，支付長(zhǎng)期護(hù)理待遇2103萬元，更多失能群眾享受到了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

五、藥品和醫(yī)用耗材保障方面

(一)落地執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集采成果

一是開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體系統(tǒng)集中帶量采購、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理。明確我市一級(jí)至三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)實(shí)際價(jià)格分別不超過3181元、3579元、3977元。種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品平均價(jià)格降至900多元，降幅超55%。口腔單牙種植全瓷牙冠類耗材掛網(wǎng)均價(jià)為340元，降幅超50%。單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的控制，加上種植體集采和牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)降價(jià)，總費(fèi)用從15000元左右降至6000至7000元左右，降幅超50%。

二是落地執(zhí)行骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果，平均降幅84%，其中，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右。

三是執(zhí)行省第三批中成藥集采結(jié)果。67個(gè)藥品平均降價(jià)44.31%，其中價(jià)格降幅最大的是心腦血管疾病常用藥銀杏葉片，由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒，降幅達(dá)87.97%。

(二)執(zhí)行最新版國家藥品目錄

最新版國家藥品目錄3月1日?qǐng)?zhí)行，藥品價(jià)格平均降幅60.1%，新增111個(gè)藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種，還有醫(yī)保基金可以支付的中藥飲片892種。最新版醫(yī)保藥品目錄新納入了慢性病、抗腫瘤、抗感染、罕見病等領(lǐng)域的藥品。新增的藥品絕大部分是5年內(nèi)上市的新藥，其中23個(gè)藥品是2022年上市的新藥，更好滿足了臨床需求。

(三)降低醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人首先自付比例降低28種乙類藥品個(gè)人首先自付比例，下調(diào)至5%。降低872項(xiàng)診療項(xiàng)目職工醫(yī)保個(gè)人首先自付比例，進(jìn)一步減輕參保職工就醫(yī)費(fèi)用支出。

(四)優(yōu)化藥品管理服務(wù)新增73種藥品納入“雙通道”管理，總數(shù)達(dá)到376種，患者可以在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購買，并享受與定點(diǎn)醫(yī)院相同的醫(yī)保報(bào)銷政策。新增12種藥品納入門診用藥保障，總數(shù)達(dá)到56種，患者不需要住院，可以通過門診報(bào)銷藥品費(fèi)用。

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