原標(biāo)題：預(yù)防宮頸癌！山東援青醫(yī)療專家建議適齡女孩接種HPV疫苗

來源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：預(yù)防宮頸癌！山東援青醫(yī)療專家建議適齡女孩接種HPV疫苗

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海報(bào)新聞?dòng)浾?唐克 通訊員 王家增 濟(jì)南報(bào)道

“六一”國際兒童節(jié)到來之際，為助力健康中國行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)中小學(xué)生的健康成長，山東醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援青專家王麗為大家聊一聊中小學(xué)生接種HPV疫苗的相關(guān)問題。

宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤，根國家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)宮頸癌病例近10萬人，因?qū)m頸癌死亡病例超過3萬人，且近年來呈現(xiàn)低齡化趨勢。宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確、可防可控的癌癥。想要消滅宮頸癌，就必須高度重視宮頸癌的預(yù)防！

2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，建議將HPV疫苗納入所有國家免疫規(guī)劃，并期待到2030年，90%的女孩可以在15歲之前完成HPV疫苗接種。

2023年1月5日，國家衛(wèi)生健康委、全國婦聯(lián)等10部門聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》。計(jì)劃中明確提出，到2025年，試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)，到2030年，持續(xù)推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)。這里指的適齡女孩重點(diǎn)就是9-14歲的中小學(xué)生。

1、為什么要接種HPV疫苗？

感染HPV是宮頸癌發(fā)生的必要條件。99%的宮頸癌與HPV有關(guān)，尤其是高危型HPV持續(xù)感染，是宮頸癌的主要病因。大力推進(jìn)HPV疫苗接種是預(yù)防宮頸癌最重要的途徑。

2、HPV疫苗最佳接種年齡？

世界衛(wèi)生組織推薦，9至14歲女孩應(yīng)作為HPV疫苗的首要接種人群，接種的首要原則是盡早接種。

目前上市的HPV疫苗都屬于預(yù)防性疫苗，對已感染的HPV亞型沒有預(yù)防和治療作用。為了實(shí)現(xiàn)獲益最大化的目的，也為了更好地預(yù)防宮頸癌，在未感染HPV之前接種疫苗是目前最高效、最推薦的預(yù)防手段，接種人也能因此能獲得更全面、更有效的保護(hù)。

2019年發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，在系統(tǒng)回顧四價(jià)HPV疫苗對十年真實(shí)世界使用經(jīng)驗(yàn)后，得出結(jié)論在17歲之前首次接種HPV疫苗后，其保護(hù)效果最高。

3、HPV疫苗最佳接種時(shí)機(jī)？

國內(nèi)外研究證明，在首次性生活之前接種宮頸癌疫苗的保護(hù)效果最好。

國際癌癥學(xué)術(shù)期刊《癌癥科學(xué)》2022年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，性行為前接種HPV疫苗能夠顯著降低由HPV 16、18導(dǎo)致的宮頸癌前病變。HPV疫苗在未發(fā)生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護(hù)效果更佳，獲得的保護(hù)范圍更全面，保護(hù)效力更高。中小學(xué)生，尤其是四年級(jí)至初三的同學(xué)，是接種HPV疫苗的黃金年齡。

4、多種HPV疫苗，如何選擇？

目前在我國，適齡女性有5種HPV疫苗可選，包括：進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，和2款國產(chǎn)二價(jià)疫苗。不少人更希望可以接種九價(jià)疫苗，但目前九價(jià)疫苗一針難求。相較于高價(jià)數(shù)疫苗，二價(jià)HPV疫苗可及性較高，目前市面上的二價(jià)疫苗，已包含HPV16和18兩個(gè)高危型別抗原，能預(yù)防70%的宮頸癌。且應(yīng)用創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)的HPV疫苗（如進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗）對疫苗所含型別以外的其他高危型如HPV 31、33、45也有一定的交叉保護(hù)作用，相當(dāng)于只用不到一半的接種成本，卻防護(hù)了大部分宮頸癌及癌前病變，是非常具有成本效益的投入。

此外，國內(nèi)已獲批的二價(jià)HPV疫苗（包含進(jìn)口和國產(chǎn)），針對9-14歲女性均只需接種二針，在實(shí)現(xiàn)對疾病有效預(yù)防的前提下簡化了接種程序，降低接種費(fèi)用，更加經(jīng)濟(jì)便捷。對于接種者而言，也可以減少一次疫苗接種帶來的人力、時(shí)間、物力、財(cái)力成本。

因此，不推薦盲目追求接種九價(jià)HPV疫苗，更推薦在適齡的時(shí)候及時(shí)去接種疫苗。

5、早接種會(huì)不會(huì)過幾年就無效了？

不會(huì)。據(jù)數(shù)理模型估計(jì)，在青少年時(shí)期全程接種HPV疫苗后，對于HPV16和18的抗體水平可保持高于自然感染水平長達(dá)20年，甚至50年。女孩在未成年時(shí)期早開始接種HPV疫苗，成年有性生活史后定期進(jìn)行宮頸癌篩查，雙管齊下，可以更好地預(yù)防宮頸癌。

6、接種HPV疫苗對月經(jīng)有影響嗎？

目前尚無關(guān)于HPV疫苗對女性月經(jīng)影響的臨床研究數(shù)據(jù)。月經(jīng)期非HPV疫苗接種的禁忌證，但大部分女性在月經(jīng)期有不同程度經(jīng)期不適，建議盡量避開月經(jīng)期接種。

7、正在接種HPV疫苗，可以換為不同型別的HPV疫苗嗎？

根據(jù)WHO立場文件建議，由于對于HPV疫苗互換使用的安全性及免疫效果的相關(guān)研究資料十分有限，而這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥等方面各不相同，因此不建議在HPV疫苗各自的免疫程序內(nèi)進(jìn)行互換接種。

8、男孩能接種嗎？

二價(jià)HPV疫苗主要預(yù)防HPV16和HPV18病毒導(dǎo)致的宮頸癌，男性不是適用人群；四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌及尖銳濕疣，特別是九價(jià)HPV疫苗還可以預(yù)防HPV相關(guān)的肛管、口腔等部位的腫瘤。

9、接種HPV疫苗有何不良反應(yīng)？

對于不良反應(yīng)，不止打HPV疫苗，其他疫苗也可能會(huì)遇到。出現(xiàn)不良反應(yīng)和當(dāng)下的身體狀況有很大關(guān)系，大多都是比較輕微的癥狀，多為注射部位疼痛、紅腫和瘙癢、一過性發(fā)熱、疲乏等，通常無需作特殊處理，2-3天后會(huì)自動(dòng)消失，一般不會(huì)影響正常生活。

2018-2020年，我國9-45歲適齡女性累計(jì)接種HPV疫苗2159.74萬劑次，累計(jì)估算接種率僅為2.24%。我國適齡女孩HPV疫苗接種率不到1%。因此，希望廣大中小學(xué)能夠積極配合相關(guān)部門的HPV疫苗接種工作，早接種早獲益！最后，祝愿廣大中小學(xué)生能夠健康、平安、快樂地成長。

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