原標題：今天上午，山東重要發布

來源：舜網

原標題：今天上午，山東重要發布

來源：舜網

今天(7月14日)上午

省政府新聞辦舉行新聞發布會

邀請山東省醫保局負責同志等

介紹全省異地就醫直接結算

便利群眾異地就醫有關情況

山東全面落實異地就醫直接結算，全面推行承諾制就醫地直接備案

發布會上，相關負責人介紹，山東不斷優化異地就醫直接結算政策體系，可以概括為“簡、通、消、放、降、惠、提”。

“簡”就是簡化異地就醫人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時外出就醫兩類;

“通”就是開通自助備案服務，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案;

“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”;

“放”就是放開異地就醫醫療機構限制，直接備案到就醫地，即可在就醫地所有聯網醫療機構享受直接結算服務;

“降”就是降低首先自付比例，將臨時外出就醫首先自付比例統一降到10%以內;

“惠”就是升級異地就醫直接結算惠民政策，今年1月1日起，異地長期居住人員可在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇等;

“提”就是統籌考慮異地就醫直接結算和支持基層就醫，今年出臺了支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平的12條措施，支持基層醫療機構發展，促進群眾基層就醫。

異地就醫可補辦備案，外出就醫更方便

發布會上，相關負責人介紹，為進一步完善異地就醫直接結算體系，解決參保人員實際需求，山東省推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策，已于2023年1月1日起實施。

允許補辦異地就醫備案

異地長期居住人員和臨時外出人員如果有突發的異地就醫需求，可以補辦備案。異地長期居住補辦備案的，備案起始日期可往前提5日，也就是說參保人員在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，即可進行直接結算。臨時外出就醫補辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結算前完成補辦備案的，可享受異地就醫直接結算服務;自費結算后補辦備案的，可以按參保地規定進行手工報銷。

因急診搶救未辦理備案可直接結算

參保人員跨省急診搶救就醫時，經常無法及時辦理備案。對于這種特殊情況，新政策規定，聯網定點醫療機構如實上傳“門診急診轉診標志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結算時視同已經備案，按“臨時外出就醫人員”待遇標準進行直接結算，以減輕參保人員突發就醫時的負擔。

無第三方責任外傷參保人員可以異地就醫直接結算

參保人員在異地發生外傷進行就醫時，常常由于醫療機構無法認定是否存在第三方責任，而讓參保人員先行自負醫療費用，待外傷責任認定完畢后，再辦理手工報銷，造成參保人員“墊付跑腿”。對于這種特殊情況，新政策規定，參保人員發生無第三方責任的外傷，在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，聯網定點醫療機構可以如實上傳參保人員外傷就醫情況，辦理直接結算。

異地長期居住人員提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇

異地長期居住人員在備案有效期內需要回參保地就醫的，按規定提交備案就醫地戶籍證明或居住證或單位工作證明等，可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇，進一步滿足異地長期居住人員在參保地和備案地往返時的就醫結算需求。

山東省異地就醫直接結算指南來了

原標題：今天上午，山東重要發布

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