原標題：山東援青助力醫療質量提升進入快車道

來源：海報新聞

原標題：山東援青助力醫療質量提升進入快車道

來源：海報新聞

海報新聞記者 唐克 通訊員 王家增 高秀娟 王偉山 濟南報道

為進一步提升病歷內涵質量，夯實基礎醫療質量的安全管理，精準把控診療過程中的質量管理環節，提升質量安全管理精細化、科學化、規范化程度，持續改善人民群眾看病就醫滿意度。在“8.19中國醫師節”之際，剛察縣人民醫院開展了“以評比促抓質量 強規范助力提升”為主題的“2023年度優秀病歷評比活動。此次評比小組由高秀娟副院長為組長的10名聊城援青專家組成。旨在通過評比活動，加強醫務人員對病歷書寫規范和臨床思維能力的評價，提升醫務人員責任感。

病案作為醫療文書，不僅記錄患者疾病的發生、發展和轉歸，也直接關系到醫療質量和醫療安全。病案書寫既是醫務人員必須掌握的基本功，又是醫療機構依法執業、規范管理、防止醫療差錯的重要環節。此次活動抽取各科歸檔病共80份，從收治與診療水平、新技術新業務開展情況、病案首頁填寫、病歷書寫要點，鑒別診斷、上級醫師查房記錄、檢驗檢查結果分析、十八項核心制度落實、知情告知書的簽署、醫師對病情的分析診療及邏輯思辯能力、兼顧DRG支付改革及二級醫院績效考核等方面進行綜合評分。在評比過程中專家遇到疑問時，現場討論熱烈，力求努力評選出書寫規范且邏輯思維能力強的優秀病歷。

評比專家高秀娟副院長說"病歷是醫患之間溝通的重要文件，是醫生診治過程的真實記錄，是醫生專業水平和醫德醫風的體現。提高病歷質量，不僅是提高醫療質量和服務水平的必然要求，也是做好DRG支付方式改革、二級醫院績效考核等工作的需要"。

整個評比過程嚴謹規范，經過2天的初評和終評，前三名優秀病歷獲得者將在醫師節活動中進行表彰。病案質量是醫療質量的重要體現，也是醫療管理和質控工作的主要依據，而病歷書寫質量，是醫師個人技能水平的全面展現，亦是醫院抓質控和能力提升的重要措施。通過此次醫師節病歷評比活動，將在臨床工作中積極總結經驗、查找不足。

接下來，將全面落實國家衛健委印發的《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》中提到的“病歷內涵質量提升專項行動”要求。聊城”組團式“幫扶隊伍，傳承聊城市人民醫院厚基礎、重實踐、嚴要求的工作作風，帶領全院醫務人員嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，帶領全體醫護人員嚴格遵守醫療質量安全核心制度，嚴格落實三級查房制度，并保障臨床科室對患者的查房頻次、形式和內容符合要求；及時掌握患者病情變化，針對性地調整患者的診療方案。對于醫院內開展的四級手術進行重點查房，并推行多學科聯合查房，提升合理用藥水平。規范檢驗檢查服務，堅持因病因需檢查，杜絕“套餐式”檢驗檢查。

聊城市援青干部管理組將繼續建立健全長效幫扶機制，強化責任擔當，求真務實，踔厲奮發，助推”健康剛察“建設高質量發展。

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