原標題：青島城市醫保裝上“智慧大腦”！推動數字化賦能醫保運行服務場景

來源：青島日報社/觀海新聞

原標題：青島城市醫保裝上“智慧大腦”！推動數字化賦能醫保運行服務場景

來源：青島日報社/觀海新聞

青島城市醫保裝上“智慧大腦”

市醫保局打造“智慧醫保”指揮中心，推動數字化賦能醫保運行服務場景

青島日報社/觀海新聞訊 通過實時監控大屏，即可掌握全市醫保服務定點機構資源布局和醫保實時交易情況，為城市醫保裝上“智慧大腦”。最近，青島市醫療保障局基于“城市云腦”平臺，打造“智慧醫保”指揮中心，不斷推動數字化賦能醫保運行服務場景，成為青島城市數字化轉型的一個成功實踐案例。

近年來，市醫保局按照國家、省統一部署，大力推進醫保信息化建設，積極融入“數字山東”“數字青島”建設，將醫保信息化建設和數字化轉型作為保民生、促改革、強監管、優服務的重要支撐。“我們平臺建立的初衷，就是以醫保數據標準化治理為抓手，針對日益增長的醫保數據，將數據質量作為數據治理的基礎，不斷對醫保數據展開優化，讓群眾辦事更加智能、便捷、高效、溫馨、優質。”市醫保局工作人員劉鵬程告訴記者。

依托大數據、云計算和人工智能等新一代信息技術，市醫保局建立了集“現狀調研—趨勢預測—決策規劃—政策執行—運營監測—分析反饋”于一體的“智慧醫保”指揮中心，實現與國家醫保局、省醫保局的縱向數據互聯互通。同時，市醫保局實現與市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市稅務局、市民政局等單位橫向數據共享交換，并完成與銀行、保險、兩定機構等外部機構的數據共享交換與數據管控，打造數字化決策新路徑。

據悉，該平臺不僅可以通過大數據多方位、多角度、多層次研判分析優化醫療資源布局，打造“15分鐘醫保圈”，還可以以數字化手段全面覆蓋醫保業務范圍。“比如，平臺可以實時監測當前青島各類病種診療費用、醫保基金支出等情況并展開大數據分析，以‘一張圖’形式動態展示分析數據，提供精準醫保服務的同時提升醫療保障數據質量、決策水平，逐步完善‘用數據決策’的醫保治理新模式。”劉鵬程說。

“智慧醫保”指揮中心主要包括醫保服務定點機構資源布局大屏和醫保實時交易監控大屏兩個大屏。通過醫保服務定點機構資源布局大屏，可按基金支出、醫療類別、服務類型等維度實時了解當前所有醫保定點機構的詳細情況，有助于科學規劃和調整醫保資源布局；通過醫保實時交易監控大屏，可以了解當天醫保主要業務運行情況，如：當天有多少家醫藥機構發生結算業務、青島參保人在本地和異地的結算情況，及時掌握所需數據。通過對當前醫保業務現狀整體情況和各分類信息的總攬監測，可以觀察分析不同的發展趨勢，預測未來業務情況，規劃制定決策，并且在政策執行過程中繼續通過數據的匯聚、數據質量治理提升，在“決策一張圖”上開展監測、分析反饋，形成全局業務運行分析報告，輔助醫保決策制定和政策驗證，發揮支撐、創新、引領“智慧醫保”作用，推動醫保領域數字化全方位賦能、整體性轉變。

“‘智慧醫保’指揮中心是一項推動青島醫保頂層政策設計更加科學、更加精準的重要舉措，接下來，我們將不斷拓展數據要素在醫保領域的融合應用，以智慧賦能醫保治理，進一步提升群眾辦理醫保業務的便利度和體驗感。”劉鵬程說。（青島日報/觀海新聞記者 楊琪琪）

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