原標(biāo)題：敢為人先，勇攀醫(yī)學(xué)高峰——臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)主任嚴茂軍

來源：臨報融媒

原標(biāo)題：敢為人先，勇攀醫(yī)學(xué)高峰——臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)主任嚴茂軍

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在臨沂客戶端訊 日前，由中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會主辦的《規(guī)范化外科營養(yǎng)診療示范病房項目》2022年度總結(jié)會暨2023年啟動會召開。臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)通過中國抗癌協(xié)會組織的全國幾十位權(quán)威專家評委的嚴格審核考評，成為全國首批規(guī)范化外科營養(yǎng)診療示范病房。

臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)重視患者圍手術(shù)期營養(yǎng)評估及治療，與藥劑科、營養(yǎng)科緊密合作，成立了營養(yǎng)治療小組，全科規(guī)范地開展?fàn)I養(yǎng)篩查，評估及診斷工作，按照營養(yǎng)治療的五階梯原則進行規(guī)范的營養(yǎng)處方開立。臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)在主任嚴茂軍教授的帶領(lǐng)下，積極按照規(guī)范化外科營養(yǎng)診療示范病房建設(shè)標(biāo)準，在中國抗癌協(xié)會及專家的統(tǒng)一指導(dǎo)下，完成標(biāo)準建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)管和成果審核，形成了外科營養(yǎng)規(guī)范化管理體系。經(jīng)過各環(huán)節(jié)緊張的籌建和答辯，科室以高分順利通過專家評審，成為全國第一批中國抗癌協(xié)會認證的示范病房授牌單位。

今年6月9日至11日，由山東省抗癌協(xié)會主辦、山東省腫瘤醫(yī)院承辦的山東省第十一屆腫瘤學(xué)術(shù)大會在濟南召開。臨沂市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤外科專業(yè)委員會主任委員、臨沂市腫瘤醫(yī)院嚴茂軍教授當(dāng)選為山東省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療分會第三屆委員會副主任委員。

自臨沂市腫瘤醫(yī)院建院以來，一代又一代醫(yī)務(wù)工作者敢為人先、刻苦鉆研、勇攀醫(yī)學(xué)高峰。尤其近年來，臨沂市腫瘤醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的思路和腳步再次加快，打響了一個個專業(yè)品牌，也涌現(xiàn)了一批批高精尖人才，他們不斷創(chuàng)造新成績，闖出新天地，續(xù)寫著一個又一個生命的傳奇。

在廣西醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)后，嚴茂軍又獲得醫(yī)學(xué)博士，目前已從事胃腸外科臨床工作30多年。他主要從事結(jié)直腸癌、胃癌的外科診療工作，擅長胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、潛在可切除腫瘤的轉(zhuǎn)化以及生物靶向治療，肝原發(fā)性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤的介入栓塞治療等。

嚴茂軍所在的普通外科二病區(qū)是醫(yī)院建科最早的科室之一，現(xiàn)為臨沂市臨床重點?？啤⑴R沂市“工人先鋒號”、優(yōu)質(zhì)護理病房等?？剖页袚?dān)國家級住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)和臨沂市各級醫(yī)院進修醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，為山東醫(yī)高專附屬醫(yī)院外科教研室并承擔(dān)山東第一醫(yī)科大學(xué)教學(xué)任務(wù)。

近幾年，普通外科二病區(qū)開展了中晚期胃腸腫瘤的新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療的新診療方法。新輔助化療是將化療提前用在術(shù)前，可以使腫瘤縮小或者消滅亞臨床病灶，再手術(shù)治療，明顯改善治療效果和提高患者保留肛門的機會。轉(zhuǎn)化治療是將伴有肝肺轉(zhuǎn)移等失去手術(shù)機會的晚期結(jié)直腸腫瘤，通過化療、放療、靶向治療和免疫治療等將不可切除轉(zhuǎn)化為可切除，使部分患者同樣取得了很好的治療效果。近2年來，1/3不能切除的患者取得了顯著的效果。結(jié)直腸腫瘤合并急性腸梗阻，以前的辦法是先造瘺，梗阻解除后再手術(shù)治療，既延長了治療時間，也增加了患者痛苦。對于此類患者嚴主任結(jié)合內(nèi)鏡和X射線裝置支架，解除梗阻后再手術(shù)，可免除患者2次手術(shù)之痛，也避免了造瘺之苦。

嚴茂軍現(xiàn)為中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常委、山東省健康管理協(xié)會消化道腫瘤防治專業(yè)委員會副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會肝腫瘤多學(xué)科治療委員會委員、山東省抗癌協(xié)會胃腸腫瘤分會副主任委員及綜合介入分會委員、臨沂市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤專業(yè)委員會主任委員等。

近日，已經(jīng)住院10天、術(shù)后第7天的王大娘準備出院，家是平邑縣農(nóng)村69歲的王大娘是一個低位直腸癌患者，病情恢復(fù)健康的王大娘見人就說，是臨沂腫瘤醫(yī)院救了她的命，嚴主任是她的救命恩人。

王大娘因為出現(xiàn)便血前到縣醫(yī)院看病，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，老人直腸長了腫瘤，但位置特殊，建議到臨沂市腫瘤醫(yī)院找嚴茂軍主任，王大娘在家人的陪伴下來到臨沂市腫瘤醫(yī)院，經(jīng)嚴茂軍主任檢查發(fā)現(xiàn)，老人患了低位直腸癌，腫瘤邊緣離肛門僅有3厘米，腫瘤較小。按照過去傳統(tǒng)的治療方法，就是腫瘤帶肛門一起切除。傳統(tǒng)方法切除后，再給病人在肚子上人工造一個排泄的漏袋，人工漏袋每天要系在腰帶上，不方便且還影響生活質(zhì)量。

嚴茂軍主任根據(jù)老人年齡情況，腫瘤沒有轉(zhuǎn)移且腫瘤較小，決定采取最新的微創(chuàng)TaTME保肛技術(shù)，用腹腔鏡先在腹腔內(nèi)把腫瘤上方的腸管從組織上細心剝離開，再經(jīng)肛門腫瘤下方2cm處用腹腔鏡把下段有腫瘤的腸管從肌肉組織中細心剝離，經(jīng)肛門拖出，將上段結(jié)腸與肛門上緣直腸接起來。精準切除離肛門僅3厘米的腫瘤，腹部除了幾個小的穿刺孔，愈合后基本看不到傷口。肛門也保住了，王大娘術(shù)后恢復(fù)得很順利，也很滿意。

去年春節(jié)剛過，嚴茂軍接到一個熟人的電話，說有一位60多歲的腸癌病人已經(jīng)全身擴散，腸梗阻無法進食，極度消瘦，咨詢他是否還有治療機會。嚴茂軍主任在診療中發(fā)現(xiàn)，患者狀況十分不好，結(jié)腸腫瘤肝肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，無法進食，如果不治療，患者生命可能很快就沒了。

嚴茂軍說，對于局部晚期或無法行根治性手術(shù)切除的胃腸腫瘤患者，可通過新輔助或轉(zhuǎn)化治療（化療、放療、靶向、免疫治療）的方式使腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除的腫瘤，合并梗阻的可先放腸管支架解除梗阻。經(jīng)過與患者及家屬溝通，嚴茂軍團隊為他先放置了結(jié)腸支架，腸梗阻很快解除，經(jīng)過一段時間的營養(yǎng)治療，體質(zhì)明顯改善，進行了手術(shù)治療。術(shù)后患者恢復(fù)順利，體質(zhì)狀況也得到很大改善。再次入院經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），給予患者合適的化療加靶向治療方案。幾個療程后，能像正常人一樣生活，現(xiàn)在術(shù)后一年多了，各方面情況都很好。

作為臨沂市腫瘤醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）的主要參與者之一，嚴茂軍幾乎每周都會出現(xiàn)在胃腸腫瘤多學(xué)科業(yè)務(wù)研討會上，這種由多學(xué)科醫(yī)生坐在一起，為患者討論制定最優(yōu)化的治療方案的個體化綜合治療的工作模式，已成為醫(yī)院醫(yī)生的日常工作，惠及了越來越多的腫瘤患者。最讓嚴茂軍欣慰和驕傲的是，他和他的團隊所經(jīng)治的各期胃腸癌患者的生存率均處于市內(nèi)外領(lǐng)先位置。

嚴茂軍是一個很低調(diào)的人，敬業(yè)和認真是他給大家最深的印象。作為一名醫(yī)學(xué)博士，嚴茂軍在手術(shù)、帶教、科研等方面都取得了許多突破性成就。嚴茂軍有多項科研成果榮獲臨沂市科技進步獎等。在繁忙的工作之余，嚴茂軍在國家醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。他發(fā)明的“一種預(yù)防或治療肝癌的藥物組合物”也獲得國家發(fā)明專利。日常工作中，嚴茂軍熱心公益事業(yè)，關(guān)心弱勢群體，積極參加醫(yī)院組織的下鄉(xiāng)義診等活動。

臨報融媒記者 張建峰 通訊員 葛堂偉 王馨

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