原標(biāo)題：青島市中心醫(yī)院成功救治一例“門靜脈積氣”危重患者

來源：青島財(cái)經(jīng)日報(bào)

原標(biāo)題：青島市中心醫(yī)院成功救治一例“門靜脈積氣”危重患者

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■青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞記者 陳棟

日前，患有“死神之征”——“門靜脈積氣”的71歲老人王大爺（化名）被緊急送到青島市中心醫(yī)院急救中心，一場無比艱難的遭遇戰(zhàn)就此打響。

王大爺在家中突發(fā)劇烈腹痛，被家人送到青島市中心醫(yī)院急救中心后依舊腹痛難忍，伴有劇烈嘔吐、嘔血，血壓、心率、呼吸等生命體征皆不平穩(wěn)，經(jīng)檢測常年患有糖尿病的王大爺血糖竟達(dá)到了24mmol/L。急救中心醫(yī)護(hù)人員立即安排了胃腸減壓、止血、補(bǔ)液以及腹部強(qiáng)化CT檢查，發(fā)現(xiàn)了極其罕見的“門靜脈積氣”！

門靜脈積氣死亡率高達(dá)75%—90%，被醫(yī)學(xué)上稱為“死神之征”。急救中心立即請胃腸外科緊急會診，陳瑞云副主任會診后發(fā)現(xiàn)王大爺患有“2型糖尿病”，血糖控制極其不佳，存在膿毒性血癥、感染性休克前期表現(xiàn)，腹部CT提示門脈系統(tǒng)廣泛積氣，病情十分兇險(xiǎn)！結(jié)合臨床體征及強(qiáng)化CT，考慮為結(jié)腸缺血并腸壞死，患者腹部膨隆并出現(xiàn)麻痹性腸梗阻表現(xiàn)，同時(shí)腹部CT還發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)囊覡罱Y(jié)腸合并有9cm大小的腫瘤，只有行外科手術(shù)患者才有活下去的希望！陳主任立即將王大爺收住胃腸外科病房，并給予抗感染、糾正血容量、抗休克、控制血糖、補(bǔ)液等急救措施，控制患者生命體征及患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

經(jīng)過三天一系列急救措施，王大爺病情趨于穩(wěn)定，與家屬溝通后決定馬上手術(shù)。手術(shù)由韓博副主任、陳瑞云副主任、崔宏帥主治醫(yī)師實(shí)施。打開腹腔后，術(shù)中所見與術(shù)前評估完全一致，患者整個(gè)橫結(jié)腸、部分升結(jié)腸及降結(jié)腸已壞死，乙狀結(jié)腸捫及“拳頭”樣大腫瘤，侵犯側(cè)腹壁，形成癌性粘連，后方與腹膜后浸潤。在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功切除患者橫結(jié)腸、左半結(jié)腸、右半結(jié)腸及乙狀結(jié)腸腫瘤。

因病情危重，王大爺術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)人員3天的精心治療，患者成功脫機(jī)拔管，生命體征日趨平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入胃腸外科普通病房。克服代謝性酸中毒、肺部感染、胸腔積液、肺不張、腸蠕動緩慢等一系列困難后，王大爺順利出院。

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