原標題：從山東微創領軍到全國心腦同治樣板

來源：淄博日報

原標題：從山東微創領軍到全國心腦同治樣板

來源：淄博日報

□本報記者 柴昕

他自1998年在全省開展第一例腹腔鏡婦科手術以來，一直挺立在微創診療技術前沿。

20多年來，每年多次應邀參加國內及國際微創學術會議，得到中國宮腔鏡泰斗、國際婦科內鏡協會理事夏恩蘭教授等國內、國外專家的一致認可與好評。

轉戰管理崗位之后，他憑借多年豐富的臨床經驗，錨定“群眾最需要的，就是醫院最該干的”，闊筆書寫下新時代的婦幼藍圖。

9月29日，記者走進桓臺縣婦幼保健院，聆聽院長周克水26年來技術與仁心的輝煌歷程。

領銜微創 書寫毫米傳奇

1998年9月16日，對周克水而言是一個永遠值得銘記的日子。

這一天，他作為全市唯一一家微創診療中心技術領頭人，順利完成山東省第一例腹腔鏡婦科手術。患者毛女士因子宮肌瘤來院就診，聽到不用開刀就可以取出肌瘤，而且腹部不留疤痕后，同意采用這一全新技術。手術歷時1小時45分鐘，只在患者腹部留下3個直徑0.5厘米的切口，全程幾乎沒有出血。

這一例手術的成功，給周克水帶來了極大的信心，由此他正式開啟了在腹腔鏡技術領域的探索之路。

為盡快熟練掌握每一個環節，周克水沒白沒黑地泡在手術室里，觀摩錄像，模擬演練，連吃飯時也是邊吃邊琢磨。憑著這股韌勁，他迅速掌握了技術精髓，并勇于創新，通過采用三個套管針和雙極電凝器，大大減少術中出血量和對其他器官的損傷程度。這一科研成果經省內窺鏡診療技術學術委員會鑒定，達到國內先進水平。

2000年，在全國第三屆內窺鏡學術交流會和中、美、法第四屆婦科內窺鏡國際學術交流會上，周克水現場演示了2例內窺鏡手術，獲得美國內窺鏡學會主席Paulwetter教授連聲贊嘆，并表示要將這一先進改良技術帶回美國，向同行推廣交流。在中外專家推薦下，全國各地的學員和患者紛紛到桓臺縣婦幼保健院學習、就診，醫院內窺鏡技術開始在國內外學術舞臺上嶄露頭角。

2002年，周克水帶領團隊成功開展子宮、卵巢、盆腔等部位的微創惡性腫瘤清除手術，使醫院婦科微創手術率達到95%以上，全年微創手術量達1000余例，微創技術招牌徹底打響。

此后，醫院在內窺鏡診療領域不斷突破：從簡單的子宮肌瘤、卵巢囊腫、闌尾切除等手術，到復雜的惡性腫瘤淋巴結清掃；從高頻電刀到超聲刀、Ligasure等高新技術的聯合應用；從氣腹、半氣腹到免氣腹手術的創新實踐，不僅縮短了手術時間，提升了安全性，擴大了手術適應癥，還大幅降低了手術費用。

二十多年來，周克水每年多次應邀參加國內及國際微創學術會議，得到中國宮腔鏡泰斗、國際婦科內鏡協會理事夏恩蘭教授等國內外專家的一致認可與好評。截至目前，醫院已成功完成6萬余例腹腔鏡手術，惠及全國各地患者，讓他們享受到最前沿的微創治療技術。

然而，周克水的腳步并未停歇。作為婦幼專科醫院的領航者，他向兇險性前置胎盤、胎盤植入、疤痕妊娠等高危疾病發起介入治療的挑戰。

2019年，鄭州大學第一附屬醫院介入中心桓臺分中心成立。同年4月，醫院成功采用介入技術，救治了一例刮宮術后大出血病人，手術僅用時45分鐘，展現了介入技術的獨特優勢。

同年12月，醫院正式通過全國“婦產介入標準基地”驗收，并在第二屆中國婦幼保健協會放射介入專委會學術會上接受授牌，標志著該院婦產介入診療技術在全國嶄露頭角。

心腦同治 打造中國樣板

“微創不僅是一項技術革新，更是一種以患者為中心，力求創傷最小化、痛苦最少化的醫療理念。”周克水說，正是在這種理念指引下，醫院向心腦同治方向邁出精準探索。

9月29日，桓臺縣婦幼保健院造影室內，氣氛緊張而凝重。耿永梅主任盯著屏幕上的心臟冠脈造影進度，眉頭緊鎖地說：“心臟左冠狀動脈前降支中段幾乎完全閉塞，患者已處于心梗邊緣。”與此同時，副主任醫師王新征在查看腦部血管造影后，也露出憂慮的神色：“左側椎動脈開口重度狹窄，大腦前動脈也存在狹窄。”

心腦同病，是臨床中常見的難題。以往面對這樣的病例，醫患往往陷于兩難境地：若先治腦，需要全麻，患者心梗或心臟猝死風險較高；若先治心，術后抗血栓治療極易引發患者頸動脈斑塊脫落，形成栓塞隱患，并且接連兩次手術，無論對患者身心還是經濟，都是巨大的挑戰。幸運的是，自2022年1月全國首家基層心腦同治中心在桓臺縣婦幼保健院落成后，心腦同病“單選題”的困難便在這里迎刃而解。

經過周密的術前準備，介入醫師順利為患者在冠脈前降支和椎動脈分別植入一枚小小的支架，使患者心臟和頭部供血恢復暢通，整個手術歷時不到20分鐘。由于創傷小、恢復快，患者術后3天便滿足了出院條件，結賬時整體治療費也比預期低了很多。他激動地豎起大拇指說：“一次手術解決了心腦兩大難題，你們真了不起！”

“為什么心和腦可以實現同治？這是由于心和腦看似相隔甚遠，實則關聯緊密。”談及心腦同治，周克水解釋說，以中風為例，很多人認為中風是腦血管的問題，其實，有相當一部分原因在心臟。心臟生了栓子，如不及時取出，隨時有可能脫落，如果心臟栓子隨血液流到了腦部，就會堵塞腦血管，由此原因引發的中風占比可達40%以上。

然而，受醫療理念及技術水平的制約，心腦同病患者往往需要分別前往心內科和神經內科，行冠脈造影和腦血管造影。如果想全面了解心腦血管狀況，就需要經歷兩次造影和兩次動脈穿刺過程。此外，傳統腦血管造影通常通過大腿根部的股動脈進行穿刺，患者需要備皮，術后下肢制動24小時，并加壓包扎股動脈穿刺部位，加大了下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞等并發癥的風險。

正是基于對上述弊端的深刻認識，桓臺縣婦幼保健院在全省首創經橈動脈穿刺心腦血管聯合造影術，讓心腦雙重檢查通過一次手腕穿刺即可完成，符合心腦同治適應證的患者，也可通過橈動脈完成微創介入手術。心腦同治中心副主任李秀芹告訴記者：“心腦同查同治，手術耗材、藥物以及影像工作站同時共用，不僅能兼顧心腦治療，而且實實在在為患者節約了醫療費用，為國家節約了醫保資金。”

為何此項領銜國內的技術，最早卻是在一家基層醫院開展？對此，周克水認為：“心腦同治既是技術革新，需要深厚的微創技術底蘊；也是理念革新，需要科室之間有機融合的優良土壤。”

多年前，中國科學院院士、心臟病專家葛均波教授就對心腦同治方案作出頂層設計，但由于跨學科、跨科室的復雜性，在實際操作中遇到不少困難和阻力。而桓臺縣婦幼保健院扎實的微創技術底蘊，與開放包容的文化基因，讓這項新技術成功應用于臨床。全國首家基層心腦同治中心成立后，北京天壇醫院李佑祥教授、北京安貞醫院張新勇教授欣然應邀擔任名譽院長，國內心腦同治介入專家鄭德志教授則出任心腦同治中心首席專家。全國領先的神經介入科與全國最強“心臟”聯手護航，為桓臺基層醫療注入強大動力，使其在省內乃至國內影響力不斷提升。與此同時，醫院繼續深化與上級醫院的合作。截至目前，已與國內100多位專家教授建立緊密的合作關系，成為全市引入國內優質醫療資源最多的基層醫院之一。

目前，桓臺縣婦幼保健院已完成心腦聯合造影5000余例、心腦同治手術530例，心腦同治技術在全國處于領先地位。

公益為本 繪就婦幼藍圖

用技術造福本地及周邊群眾的同時，周克水始終銘記醫院的公益屬性與責任。以此為“尺”，他展開了對婦幼藍圖大刀闊斧的繪制。

基層公共衛生服務，區域內婦幼群體健康管理，陽性人群精準管理，職稱科室的特色發展，是銘刻在周克水腦海中的四件大事。

面對乳腺癌與宮頸癌高發的社會現狀，醫院在全市率先啟動農村婦女“兩癌”篩查項目，并用十年時間深入基層，一個村莊一個社區地敲開群眾家門，將篩查與宣教工作做到極致。在醫院的力行與引領下，截至2023年12月底，桓臺縣累計完成“兩癌”篩查23.8萬人次，乳腺癌和宮頸癌發病率分別由2014年的95.41/10萬和37.78/10萬，降至75.25/10萬和18.72/10萬。篩查梳理高危人群之外，醫院還大力推廣宮頸癌疫苗，并與疫苗廠家合作推出“三針注射免一針”的優惠政策，讓更多適齡婦女獲得科學防護。在此基礎上，依托區域信息化平臺，對35歲至64歲婦女開展全面健康管理和異常人群的精準管理。“10年之內，讓桓臺縣不再有新發宮頸癌！”這句鐫刻在周克水心頭的誓言，正一步步成為現實。

“兩癌”防護行動穩扎穩打的同時，醫院還結合深入的社會調研，推出摘眼鏡工程、長個子工程、育博士工程、心理健康工程等一系列溫暖而持久的公益行動，生動詮釋了“問需于民，服務于民”，踐行了“民之所需，院之所向”的承諾。

為激發員工的創新活力與干事熱情，周克水充分撬動績效考核杠桿，加大正向激勵砝碼，讓醫院始終保持昂揚奮進的發展態勢。2023年12月，桓臺縣婦幼保健院在全國婦幼保健機構績效考核中脫穎而出，位列第41位，躋身A+等級，列全國區縣級婦幼保健機構第1名。

今天的桓臺縣婦幼保健院，處處可見欣欣向榮的景象。

在技術方面，通過簽署專家帶教協議、成立專家工作室、特聘名譽院長等舉措，醫院綜合服務能力持續提升；微創診療中心已形成老、中、青三代結合的優秀人才梯隊，可獨立開展各類高難度手術；婦產科介入技術在全國榜上有名，給兇險性前置胎盤、胎盤植入、疤痕妊娠等高危孕產婦提供了專業保障；心腦同治技術為眾多心腦同病患者帶來康復福音；更多超微創、微無創技術正在探索與論證。

在惠民方面，醫院70年堅持免掛號費，僅此一項每年減免的費用就達300多萬元；妊娠5D彩超全免費，年均5000多個孕產婦從中獲益；所有診療項目均按照二級醫院標準降格收費，為更多群眾減少就醫負擔……在醫療形勢面臨嚴峻考驗的今天，這種讓利于民的堅守，充分彰顯了醫院以病人為本的宗旨。

民眾所需，醫院所行。

“一切努力，只為讓群眾在家門口享有更多就醫幸福感與成就感。”周克水這份堅定的信念，既是一步步落地的現實，也是一筆筆刻畫的明天。

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