原標題：住院次均費用降低757元 臨沂市醫保支付方式改革惠民多多

來源：瑯琊新聞網

原標題：住院次均費用降低757元 臨沂市醫保支付方式改革惠民多多

來源：瑯琊新聞網

瑯琊新聞網訊 12月19日，臨沂市人民政府新聞辦公室召開新聞發布會，市醫療保障局相關負責人介紹了我市醫保支付方式改革有關工作情況，并回答記者提問。

醫保支付方式是指醫保部門對醫療機構支付、結算醫療費用的方式，具體可分為按病組（種）、按床日、按人頭、按項目等付費方式。近年來，我市持續推進醫保支付方式改革，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫，保障群眾獲得優質醫藥服務，提高醫保基金使用效率。

一方面，全力推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費。

在2021年試點基礎上，2022年至2024年分5批次將符合條件、開展住院服務的384家定點醫療機構納入DRG付費范圍，基金覆蓋率達75%以上。自改革以來，全市住院次均費用降低757元，參保人次均個人負擔費用降低327元，次均住院床日下降0.43天，醫療機構的疾病治療水平穩步提升。

另一方面，根據不同醫療服務特點，守正創新，積極推進多元復合式的醫保支付方式改革。

探索符合中醫藥服務特點的支付方式，推進中醫日間病房醫保支付管理。我市自2021年開展中醫日間病房醫保支付管理試點，目前21個中醫病種納入支付范圍，78家醫療機構開展中醫日間病房醫保支付，其中包括通過二級醫院等級評審的12家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），今年以來享受待遇2.15萬人次，醫保支出9906萬元。

以患者為中心、改善就醫體驗，推進日間手術醫保支付管理。我市自2021年在二級及以上醫療機構開展日間手術醫保支付管理試點，術前檢查和術后必要處置費用納入醫保結算，目前44個術種納入日間手術醫保支付范圍，41家醫療機構開展日間手術醫保支付，今年以來享受待遇4689人次，醫保支出2006萬元。

建立費用約束機制，開展精神類疾病按床日付費。印發《關于精神類疾病住院醫療費用實行按床日付費的通知》（臨醫保發〔2024〕15號），明確精神類疾病按床日付費的支付范圍、支付標準、結算辦法。自開展精神類疾病按床日付費以來取得顯著成效，例如，市精神衛生中心積極主動適應改革要求，規范診療行為，控制醫療成本，患者次均住院費用、個人負擔費用降幅達10%左右，實現了“醫、保、患”三方共贏。

醫保支付方式改革是一個不斷優化、循序漸進的過程，下一步，市醫保局將聚焦群眾急難愁盼，持續深化醫保支付方式改革，提高DRG付費的精細化、規范化管理水平，健全多元復合式支付體系，著力發揮醫保調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿作用，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，維護好人民群眾的健康權益。

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