原標題：如何應對肥胖問題？專家給出這些科學減重方法

來源：青島新聞網

原標題：如何應對肥胖問題？專家給出這些科學減重方法

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青島新聞網12月26日訊（記者 李麗濤）如今，隨著經濟水平的發展和生活方式的改變，中國超重肥胖的人群越來越多。據最新的統計數據顯示，中國18歲以上成人的超重肥胖已經達到了50％，目前約有1．8億的超重肥胖人群。與此同時，肥胖癥在兒童和青少年當中發病率接近30％，在一定程度上也會影響到未來的人口素質。

如何判斷肥胖的嚴重程度？肥胖對人體的影響有哪些？如何科學減重？帶著這些問題，記者近日采訪到青島市市立醫院內分泌科主任馬小莉，為大家解答肥胖難題。

判定肥胖不應僅靠體重，還有這些要注意

“單純依靠體重來判定肥胖是不合理的，體重只是一個方面，肥胖的判斷需要結合多個維度的數據。”馬小莉告訴記者，醫學上有一個術語叫BMI，即身體質量指數，計算方式為體重的公斤除以身高的平方。BMI評判的標準，如果超過24，定義為超重，達到或者超過28，定義為肥胖。

“不過單純地用BMI也是不合理的，舉個例子，一個中年男性，肚子比較大的肥胖，和一個舉重運動員，他們兩個BMI可能是一樣的，但是哪個是肥胖？很明顯這個舉重運動員不屬于肥胖?！瘪R小莉表示，在BMI的基礎上還需結合人體測量學的指標，比如結合腰臀比、腰維，去看是否腹型肥胖，因為腹型肥胖就意味著過多的脂肪在腹部，特別是內臟沉積的問題。它的致病性更高，所以要結合腰圍的測量。

在此基礎上，再結合計算人體的成分測定，例如脂肪含量、肌肉含量等，這種測量整體下來才是合理的。一般來說，在肥胖的基礎上，男性腰圍超過90厘米，女性超過85厘米，就可以診斷為腹型肥胖。另外，男性脂肪比例超過25％，女性超過30％，則認為脂肪成分較高。

所以，整體科學肥胖的診斷和分級應該綜合BMI、腰臀比以及腰圍的測量、身體成分的分析，才是合理的。

三高、關節損傷、腫瘤……肥胖影響不容忽視

據馬小莉介紹，肥胖目前已經被定義成一種慢性疾病，并對人體帶來較為廣泛的健康影響，其影響從醫學上主要分為以下三類：

第一，代謝性疾病，我們所熟知的高血壓、高血糖、高血脂都和肥胖超重密切相關，從發病機制上，“三高”都歸因于肥胖和超重所引發的胰島素抵抗。不只是血壓、血糖、血脂，尿酸升高以后，隨之還帶來引發冠心病、腦卒中以及心肺功能障礙的風險。

第二，肥胖還有可能會引發機械性損傷，對于肥胖人群而言，他們的關節負重是增加的，所以下肢關節炎發病率也會隨之升高。不只是關節，肥胖對于人體整個盆腔的壓力也是增大的，嚴重者可能會出現壓力性尿失禁。

第三，肥胖群體還容易出現呼吸睡眠暫停，呼吸睡眠暫停長期的發展會影響到大腦缺氧，經常會出現睡眠質量差，注意力不集中等問題。

“還有容易被人忽視的幾個點，就是肥胖和超重人群腫瘤發病率也是增加的，還有一些心理因素，我們看到現在肥胖，特別是肥胖程度比較重的人群，往往已經合并了焦慮、抑郁的狀態，影響到他的生活，甚至就業。所以，從這些方面來看，肥胖和超重帶來的危害還是非常大的?！瘪R小莉說。

健康生活方式是減重基礎

現在市面上的減重方式越來越多，如何科學選擇減重，馬小莉也給出了自己的建議。

“一切科學減重，都是在干預生活方式的基礎上?！瘪R小莉解釋，生活方式包括飲食和運動兩個方面。管住嘴、邁開腿是減重的第一要義，控制飲食會有減重的作用，但是程度肯定是有限的。運動更多是優化身體成分的合理布局，比如提升肌肉含量，但真正對我們的BMI不一定有很大的幫助，甚至有些肥胖程度不重的人，通過運動以后，他的BMI反倒是上升的。這個時候就要關注是不是他的肌肉更多了，即使BMI上升，但也是一個好的現象。所以，飲食、運動是生活方式減重當中的一個基礎，而且是要貫穿全程的。

在生活方式的基礎上，對于肥胖程度較重的人群，還存在內科的藥物治療?！捌渲袨榇淼木褪切律鲜械闹Z和盈這一類的GLP－1受體激動劑，它是我們每個人的腸道當中都有的一類激素，叫腸促胰素這類激素?！瘪R小莉表示，研究發現，飯后體內的此類激素會上升，把它提純后發現它對血糖有降低的作用。所以這類藥品首先第一次面世的時候是以降糖藥的身份面世的，而在使用過程中，發現它對于超重和肥胖的人群有減重的作用，因此才發展到諾和盈單純的GLP－1受體激動劑用于減重，而沒有糖尿病人群的適應癥。

現在看，通過各種臨床證據的獲得，發現這一類GLP－1受體激動劑減重能達到17％－20％。相對來說，這一類藥品在減重當中的安全性也是比較好的，不會像以往的曲美這一類藥品，造成嚴重的心律失常、致死率增高的風險。不過，馬小莉也強調，任何藥物的使用都需要謹遵醫囑。

“對于減重人群來說，最重要的還是要先判斷其病因，是繼發性肥胖還是原發性肥胖，在使用藥物之前，一定要先到正規醫院進行鑒別診斷。其次，任何藥物都會有一定的副作用，使用前都需要在醫生的評估下做出判斷，特別是一些合并心腦血管疾病的肥胖人群，在用藥上更是需要多加小心，任何藥物的使用都不是一勞永逸的。”馬小莉反復強調。

對于重度肥胖人群，藥品的作用也是有限的。當一些人群并不適合用這類藥品的時候，此時代謝手術也可以成為治療的手段之一。據馬小莉介紹，代謝手術在全球開展的時間也是比較早的，它的療效得到了公認，減重效果能達到20％－40％。但是，代謝手術同樣有代謝手術的風險。此外，還有一些減重的方式，就是結合國家傳統的醫學中醫，現在中醫通過針灸、穴位埋線等等，也有助于減重。

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