原標題：威海市婦幼保健院：守護生命的起點

來源：威海市婦幼保健院

原標題：威海市婦幼保健院：守護生命的起點

來源：威海市婦幼保健院

近年來，威海市婦幼保健院整合輔助生殖、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷與遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲、出生缺陷防控實驗室、新生兒科、小兒內(nèi)外科，形成多學(xué)科交叉協(xié)作、上下聯(lián)動的實體化胎兒醫(yī)學(xué)中心，將更多的出生缺陷患兒挽救于生命的起點。

近期，山東省衛(wèi)生健康委員會公布了2024年度山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、重點實驗室（建設(shè)單位）名單，威海市婦幼保健院胎兒學(xué)成功獲評省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科（建設(shè)單位）。

為胎兒“患者”提供一站式服務(wù)

1月20日，在市婦幼保健院保健樓三樓多功能廳，又一場多學(xué)科會診開啟了。這一固定的會診制度，專門為胎兒“患者”提供一站式服務(wù)。

據(jù)悉，市婦幼保健院承擔市區(qū)70%以上孕產(chǎn)婦的保健、分娩服務(wù)，擁有山東省孕產(chǎn)保健、新生兒保健特色專科，是威海市產(chǎn)科質(zhì)控中心、產(chǎn)前診斷（篩查）技術(shù)質(zhì)控中心、新生兒質(zhì)控中心，全市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心、產(chǎn)前診斷中心、危重新生兒救治中心。

隨著生育年齡的推遲、輔助生殖技術(shù)的普及，以及雙（多）胎妊娠的增加，胎兒出生缺陷及重大妊娠并發(fā)癥也成為越來越突出的醫(yī)學(xué)問題，給許多家庭和社會帶來巨大的負擔。為了發(fā)揮威海市婦幼保健院在婦幼全生命周期服務(wù)能力上的優(yōu)勢，醫(yī)院在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科夯實的基礎(chǔ)之上，進一步優(yōu)化，組建了胎兒醫(yī)學(xué)中心，做到“既能生孩子，也能治孩子”，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦吃上了“定心丸”，也保證了出生缺陷兒能夠得到及時診治。“胎兒醫(yī)學(xué)貫穿全孕期，甚至延伸到備孕期。有遺傳性疾病家族史的孕婦在備孕期、普通孕婦自孕期就開始為排除胎兒異常做檢查，當孕婦在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)了問題，則需要轉(zhuǎn)向胎兒宮內(nèi)會診治療。”市婦幼保健院醫(yī)生宋曉輝長期在產(chǎn)科一線工作，因此深知胎兒醫(yī)學(xué)發(fā)展情況和意義，她介紹，“胎兒醫(yī)學(xué)是把胎兒當成‘患者’看待，提供孕期咨詢、檢查和干預(yù)。”

在胎兒醫(yī)學(xué)中心，孕婦不僅能夠獲得專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，最重要的是可以免去往返多個科室求醫(yī)問診的奔波之苦：胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生會根據(jù)患者情況，組織相關(guān)科室專家對孕期疑難、復(fù)雜病例進行會診，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦提供全方位、專業(yè)化、個性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案。

這種多學(xué)科協(xié)作、多學(xué)科聯(lián)合的聯(lián)動治療體系，通過對胎兒出生缺陷進行系統(tǒng)性評估，實現(xiàn)出生缺陷的早期診斷與干預(yù)，讓大量的結(jié)構(gòu)或功能異常胎兒得到及時診治。“搞胎兒醫(yī)學(xué)，靠的是情懷。我們對未出生的胎兒給予同樣的尊重，對孕育生命的婦女給予最大的關(guān)懷，希望能幫助她們一路披荊斬棘。”市婦幼保健院醫(yī)生高永玲說。

家長最需要的是“掰開講”

NT是胎兒的頸項透明層厚度，指胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，NT檢查是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常的一種有效且無創(chuàng)的超聲檢查。小琳去年12月份時懷孕，可在孕11周NT檢查時發(fā)現(xiàn)NT增厚，數(shù)值為4.0mm。

NT增厚與染色體異常、胎兒先心及胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常有一定相關(guān)性。這讓小琳忐忑不安，她找到市婦幼保健院醫(yī)生宋曉輝的時候表示：“我們看了很多地方，接受了不少信息和反饋，有的說孩子能要，有的說不能要……”小琳情緒越來越激動，“您說我們到底該怎么辦，難道只能引產(chǎn)嗎？”

宋曉輝建議做絨毛穿刺術(shù)進一步驗證，結(jié)果證實染色體正常。雖然后期依然需要密切追蹤觀察，排除有無先天性心臟發(fā)育異常及其他結(jié)構(gòu)異常。但隨著宋曉輝針對性的闡述，小琳的疑慮打消了，增加了不少信心。如今，小琳已順利通過產(chǎn)前超聲NF檢查，胎兒生長發(fā)育一切正常。“我們樂于為患者撥開迷霧，提供專業(yè)的咨詢，給他們把情況掰開講清楚。讓準媽媽、準爸爸及時獲得關(guān)于診療相關(guān)的科學(xué)信息，消除或減輕焦慮，作出最有利于家庭的合適決策。”宋曉輝介紹，這正是胎兒醫(yī)學(xué)中心的價值所在。

去年11月底，市婦幼保健院為孕婦劉女士完成雙胞胎“保衛(wèi)戰(zhàn)”。35歲的劉女士發(fā)現(xiàn)自己懷了雙胎高興了好一陣。不料，懷孕17周的她在當?shù)刈霎a(chǎn)檢時，被告知“兩個胎兒一大一小，一個羊水多、一個幾乎沒有羊水，發(fā)育程度相差2周左右。”劉女士和丈夫不敢掉以輕心，來到市婦幼保健院問診。

“這是典型的雙胎輸血綜合征。”經(jīng)過檢查，看過所有檢查病歷后，宋曉輝作出判斷，“這是單絨雙胎妊娠中一種嚴重并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒死亡率極高，但只要科學(xué)治療，存活率可達到75%—80%。”隨后，宋曉輝建議劉女士不要盲目減胎，可以轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院手術(shù)干預(yù)。如今，劉女士手術(shù)很順利，雙胎相互供應(yīng)的血流量已保持“供需平衡”，羊水也都恢復(fù)正常。

以前胎兒生病了，醫(yī)生和患者家庭都只能一聲嘆息，而現(xiàn)在通過打針、吃藥或手術(shù)，胎兒寶寶仍舊可以繼續(xù)在媽媽的肚子里發(fā)育、出生，健康成長。宋曉輝表示，“我們要敬畏生命，同時也要感同身受每一個孕婦的心情。我們希望能為孕婦帶去光，也希望她們能為肚中的胎兒帶去光。”

產(chǎn)前產(chǎn)后一體化序貫治療

1月15日下午4時，市婦幼保健院醫(yī)生孫繼飛正在對一位患兒平平（化名）進行隨訪。半年前，平平還在媽媽肚子里時，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)她臍部有個巨大膨出。平平媽媽是個41歲的高齡產(chǎn)婦，平平來之不易。“她當時已經(jīng)準備引產(chǎn)了，但當?shù)蒯t(yī)院建議她再來我們醫(yī)院咨詢一下。”孫繼飛回憶。

“這孩子能要！”當醫(yī)院多學(xué)科會診討論分析后，給了平平媽媽一顆“定心丸”。與此同時，針對平平，醫(yī)生團隊開啟了一條從產(chǎn)前追蹤，到產(chǎn)時處理，再到產(chǎn)后手術(shù)一體化的序貫治療之路。

“我們緊密關(guān)注平平在母體里的發(fā)育狀態(tài)，臍膨出直徑達8厘米，肝臟、腸管都在腹壁外。”為此，醫(yī)院胎兒學(xué)團隊對平平媽媽做了詳細的遺傳學(xué)診斷，排除了遺傳學(xué)疾病后，嚴密觀察平平宮內(nèi)的狀態(tài)，并對分娩時間、分娩方式等進行了周全的計劃。

去年12月中旬，平平媽媽在市婦幼保健院進行了由產(chǎn)科和小兒外科聯(lián)合進行的剖宮產(chǎn)及臍膨出矯治手術(shù)I期，術(shù)后平平入住市婦幼保健院新生兒科，經(jīng)過精心的救治，膨出的臟器逐漸回復(fù)到腹腔后，又由小兒外科的專家進行了Ⅱ期臍膨出矯治手術(shù)。自發(fā)現(xiàn)異常到最終治愈，平平在市婦幼保健院接受了近一年的聯(lián)合救治。

“胎兒醫(yī)學(xué)可以提高結(jié)構(gòu)畸形新生兒的救治率，降低圍產(chǎn)死亡率。”宋曉輝說，“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化序貫治療可全面護航胎兒至出生后的發(fā)育及疾病全生命周期管理，保障他們的生活質(zhì)量。同時緩解家庭焦慮情緒，減少不必要的引產(chǎn)，給他們妥妥的安全感。”

近幾年，市婦幼保健院開展了多種出生缺陷防控人才隊伍培養(yǎng)工作，加強與出生缺陷防治有關(guān)的生殖健康、醫(yī)學(xué)遺傳、超聲影像、新生兒外科、嚴重多發(fā)出生缺陷診斷治療等知識與技能培訓(xùn)。“越來越多的醫(yī)生愿意擴大知識面，增加新技能，守護新生命；越來越多的群眾也愿意與醫(yī)生溝通，了解相關(guān)疾病的預(yù)后，更加理性地對待胎兒的相關(guān)問題，這對全力防治出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)，是個特別好的趨勢。”市婦幼保健院醫(yī)生高永玲表示。（來源：威海市婦幼保健院）

簽審：張軍濤

復(fù)審：顏燕軍

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