原標題：起付線降低、定點藥店擴增、理賠更便捷 “泰安市民保”即將于3月初升級上線

來源：中國山東網

原標題：起付線降低、定點藥店擴增、理賠更便捷 “泰安市民保”即將于3月初升級上線

來源：中國山東網

中國山東網·新感知2月28日訊 記者從2月28日泰安市政府新聞辦召開的新聞發布會上了解到，為全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫療保障制度改革決策部署，促進泰安多層次醫療保障體系發展，2025年，市醫保局在市委、市政府的堅強領導下，積極響應，統籌協調，全力推動泰安市定制型商業保險健康持續發展。由市醫保局指導，國家金融監督管理總局泰安監管分局監督的泰安市普惠型商業補充保險“泰安市民保”即將于3月初升級上線。

根據《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》的要求，泰安市加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，鼓勵發展商業健康保險，推進“醫保+商保”融合發展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鑒其他地區經驗的基礎上，泰安市在2021年1月推出銜接基本醫保的普惠型補充醫療保險（惠民保）—“泰安市民保”，為泰安市民提供低門檻、低保費、無年齡限制、無既往癥限制、高保障的健康保險服務，旨在推動泰安市普惠型商業醫療保險發展，增強抵御市民重特大疾病風險的能力，防范因病致貧、返貧。

“泰安市民保”的保障對象包括參加泰安市職工基本醫療保險和居民基本醫療保險并正常繳費的參保人員，不設年齡、性別、職業、既往病史等限制條件。在保費標準和購買方式方面，本著“保本微利，普惠大眾，保障民生”的出發點，結合泰安市經濟社會發展水平和群眾醫療保障實際需求，2025年的保費標準根據年齡階段不同而有所差異，具體為：0-23周歲79元/人/年、24-44周歲99元/人/年、45周歲及以上149元/人/年。市民可通過關注“泰安市民保”官方公眾號或到承保機構指定的線下服務網點購買。此外，職工還可用醫保個人賬戶資金為其直系親屬購買，操作可通過承保機構及“泰安市民保”公眾號發布的網上繳費平臺進行。

在保障范圍上，“泰安市民保”覆蓋基本醫保定點機構產生的合理醫療費用，經泰安市基本醫療保險、大病保險、大額醫療費用補助、醫療救助等相關政策報銷后剩余的個人自付部分。

此次“泰安市民保”迎來核心升級，主要包括以下五個方面：

進一步降低起付線：醫保統籌內住院醫療費用保險責任起付線從1.4萬降至1.3萬，醫保統籌外住院醫療費用保險責任起付線從1.6萬降至1.5萬。

擴增定點藥店：為滿足參保人的需求，定點藥店從24家擴增至34家，增加了10家與指定定點醫療機構合作的門診慢病服務中心，讓患者報銷更便捷。

全面升級指定疾病門診用藥理賠流程：在住院“一站式”理賠的基礎上，符合條件的門診特藥及罕見病用藥可通過“泰安市民保”公眾號提交線上理賠申請，審核通過后線下一次性遞交理賠材料即可完成流程。

增加可選互聯網門診責任：參保用戶可享受普通疾病的線上問診、購藥直賠并送藥上門的一站式服務。

創新增值服務：增值服務覆蓋查體就醫、購藥折扣等方面，旨在增進民生福祉，激發市場活力，增強群眾獲得感。這些增值服務將在銷售期開始后陸續上線。

此次“泰安市民保”的升級上線，標志著泰安市在深化醫療保障制度改革方面邁出了堅實的一步，為泰安市民提供了更加全面、便捷、高效的醫療保障服務。

中國山東網記者 孫憶寧 報道

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