原標題：濟南市第五人民醫院跨學科團隊成功救治55歲三重疾病患者

來源：大眾報業·齊魯壹點

原標題：濟南市第五人民醫院跨學科團隊成功救治55歲三重疾病患者

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齊魯晚報·齊魯壹點 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

面對十二指腸惡性腫瘤、肝硬化失代償、支氣管擴張伴感染三重致命威脅，55歲的金先生在山東第二醫科大學附屬濟南市第五人民醫院普外科及麻醉科兩科醫護團隊共同護航下，歷經近5小時驚心動魄的精準手術，突破術后日引1000ml腹水、圍手術期感染及吻合口愈合等重重險關，近日成功恢復出院。

患者金先生因“食欲下降、進食差3月余”入院。入院后胃鏡活檢診斷為十二指腸惡性腫瘤，急需手術治療，但患者有支氣管擴張并慢性支氣管炎應用藥物治療病史長達40余年，慢性肝病并長期飲酒史20余年，相關檢查提示他中度貧血、少量腹水、食管胃底靜脈曲張，已肝硬化失代償期且雙下肺支氣管擴張并感染。金先生的病情讓普外科治療團隊陷入兩難抉擇——患者十二指腸惡性腫瘤可根治性手術治療，手術切除也是唯一可使患者長期生存的選擇，但患者不僅存在肝硬化門靜脈高壓，更合并支氣管擴張伴活動性感染，手術中或術后極可能發生大出血、肝衰竭及肺部感染導致呼吸循環衰竭等致死性并發癥，但放棄手術等于放棄生存機會。

家屬不放棄，醫生就不能放棄。為此，普外科張建平主任聯合麻醉科等多科室制定了周密的圍手術期方案：術前攻堅，采用階梯式肺康復方案，通過高頻霧化排痰結合呼吸訓練并根據藥敏試驗精準應用抗生素，將患者肺功能提升至手術安全閾值；補充白蛋白及營養支持，糾正低蛋白及貧血，改善肝功能，提高機體耐受性；術中優化麻醉給藥方案并精細化手術操作，盡量縮短麻醉手術時間，減少出血，做到不輸血；術后良好鎮痛管理，鼓勵早下床，做好患者氣道管理，及時協助患者排痰，預防肺部并發癥的發生。做好管路護理，密切觀察引流情況。功夫不負有心人，在醫護人員的共同努力下，患者終于闖關成功，康復出院。

胰頭十二指腸切除手術是一種治療胰頭、十二指腸及膽總管下段等部位發生的惡性腫瘤的根治性手術，該手術因涉及臟器多、操作復雜、術后并發癥發生率高等，被業內譽為外科手術“皇冠上的明珠”。這例合并多種復雜基礎病患的病人手術的成功是醫患雙方互信、醫療多學科協同、醫護密切配合的典范，不僅展現了濟南市立五院普外科全體醫護人員不畏險阻，攻克復雜疾病的智慧，更彰顯了生命至上的醫者仁心。

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