原標(biāo)題：菏澤市異地就醫(yī)政策解讀

來源：牡丹晚報

原標(biāo)題：菏澤市異地就醫(yī)政策解讀

來源：牡丹晚報

本報訊（牡丹晚報全媒體記者 武霈） 為了給參保人提供更為便捷的服務(wù)，進一步提升醫(yī)保政策的知曉度，日前，醫(yī)保部門圍繞異地就醫(yī)政策進行解讀。

異地就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或提供其他證明材料嗎？

“臨時外出就醫(yī)人員”備案無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。“異地長期居住人員”需要提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同之一，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)2個工作日內(nèi)審核辦結(jié)后生效。

異地就醫(yī)需要到醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)嗎？

我省實行“省內(nèi)就醫(yī)免備案”政策，省內(nèi)跨市臨時就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進行備案，可直接去定點醫(yī)院就醫(yī)，住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費用可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如參保人省外臨時就醫(yī)，則需要聯(lián)系醫(yī)保部門進行備案。

如何辦理異地就醫(yī)備案？

參保人辦理異地就醫(yī)備案可選擇線上或線下兩種方式辦理。可到各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、便民服務(wù)站進行線下辦理，也可通過電話、“菏澤醫(yī)保”小程序、“手機視頻辦醫(yī)保”小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP及“愛山東”APP等線上辦理。特別提醒：參保人備案后，一定要攜帶身份證和社保卡異地就醫(yī)，如未帶社保卡，應(yīng)及時激活醫(yī)保電子憑證。

異地就醫(yī)備案能否補辦？

補辦異地長期居住備案的，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算前完成異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

異地就醫(yī)有首先自負(fù)比例嗎，自負(fù)比例是多少？

“異地長期居住人員”辦理備案后，無首先自負(fù)比例，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇；“臨時外出就醫(yī)人員”的首先自負(fù)比例不再區(qū)分省內(nèi)和省外，統(tǒng)一調(diào)整為20%。

異地就醫(yī)的起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少？

異地就醫(yī)的起付線標(biāo)準(zhǔn)與本地合并計算。參保職工第一次在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線分別為300元、700元、1000元，第二次住院起付線分別為150元、350元、500元，第三次起不設(shè)起付線；參保居民第一次在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線分別為200元、700元、1000元，第二次住院起付線分別為100元、600元、900元，第三次起不設(shè)起付線。

辦理了異地長期居住備案，還可以在參保地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎？

可以在參保地就醫(yī)，出院即時結(jié)算。辦理了異地長期居住備案的參保人員，在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地結(jié)算，報銷比例一樣嗎？

不完全一樣，差距在執(zhí)行的醫(yī)保目錄不同。異地費用結(jié)算可分為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和手工結(jié)算兩種方式。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人出院時，在醫(yī)院直接報銷，執(zhí)行的就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，即參保地政策、就醫(yī)地目錄；手工結(jié)算是參保人先個人墊付費用，攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地審核結(jié)算，執(zhí)行的是本地的醫(yī)保目錄，即參保地政策、參保地目錄。

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