原標(biāo)題：煙臺：全國通辦 直接報銷

來源：大小新聞客戶端

原標(biāo)題：煙臺：全國通辦 直接報銷

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“真是太感謝了，沒想到在家門口就可以直接看病報銷了！”日前，一位工傷職工致電感謝煙臺市社保中心工傷科。這位職工來自煙臺市某建筑公司，他不幸因工負(fù)傷，病情穩(wěn)定后需回到戶籍地四川省南充市休養(yǎng)，在煙臺市社保中心工傷科工作人員的建議下，他辦理了工傷異地就醫(yī)手續(xù)，回到南充市中醫(yī)院治療，出院后即時在醫(yī)院辦理了結(jié)算報銷。

為切實(shí)減輕工傷職工異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)，自2024年4月1日起，人社部聯(lián)合多部門啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，并于2025年4月1日實(shí)現(xiàn)全國地級市全覆蓋。該政策通過優(yōu)化備案流程、打通信息系統(tǒng)，讓異地就醫(yī)工傷職工無須墊付費(fèi)用、無須往返報銷，實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、直接結(jié)算”，標(biāo)志著工傷保險服務(wù)邁向全國統(tǒng)一、高效便民的新階段。

跨省結(jié)算適用于異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工等三類人群。備案手續(xù)辦理可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、“掌上12333”App、電子社保卡小程序等線上渠道，或到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

關(guān)于異地結(jié)算時限，長期居住備案人員長期有效；常駐異地工作人員以派駐時間為準(zhǔn)；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員有效期半年，但有效期內(nèi)可回參保地就醫(yī)，執(zhí)行參保地政策。

住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)均可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用按“就醫(yī)地目錄”執(zhí)行，輔助器具按“參保地政策”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

備案前，職工須確認(rèn)擬就醫(yī)機(jī)構(gòu)是否為試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)（可登錄人社部官網(wǎng)查詢）。就醫(yī)時主動出示社保卡并說明工傷身份，保留好就醫(yī)票據(jù)，便于后續(xù)核對或補(bǔ)報非直結(jié)費(fèi)用。變更就醫(yī)地或備案信息時，要及時通過原渠道更新。

作為勞務(wù)輸入大市，煙臺市每年約有170萬全國各地務(wù)工人員從事建筑施工等高危行業(yè)，工傷風(fēng)險較高，所以煙臺市社保中心工傷科將此部分職工如何得到高效的救治及便利的報銷作為重點(diǎn)難點(diǎn)工作之一。隨著國家工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的推進(jìn)，這一難點(diǎn)迎刃而解。

今后，工傷職工只需“備案+持卡”，即可暢享全國統(tǒng)一、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，彰顯了政策溫度與改革力度。

YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 佘保軒

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