“大病一場,小康泡湯”,因病致貧、因病返貧是造成貧困的主因之一。記者日前從省衛生計生委獲悉,我省將在全省范圍實施貧困人口醫療商業補充保險,筑起防止因病致貧的“第四道防線”。

據了解,貧困人口醫療商業補充保險由省財政出資,按人均籌資不低于100元的標準,對參加2017年度山東省居民基本醫療保險的全省2015年底貧困人口實施醫療商業補充保險。2016年底動態調整新納入的貧困人口也納入參保范圍。保障周期為2017年1月1日至12月31日。

如果將居民基本醫保、大病保險以及醫療救助視為防止因病致貧的“三道防線”,對于貧困人口來說,醫療商業補充保險就是“第四道防線”。省衛生計生委相關負責人介紹,醫療商業補充保險是在現有城鄉居民基本醫保和大病保險普惠制度基礎上,對貧困人口的補充性醫療保險的特惠政策,它能夠完善醫療保障兜底機制,密織健康扶貧醫療保障網,提高貧困人口醫療保障的獲得感。

醫療商業補充保險不設起付線,貧困人口住院醫療費用(包括基本醫保政策范圍內和政策范圍外),經居民基本醫療保險、居民大病保險等報銷后,再給予補償。有條件的地方基本醫療保險協議管理醫療機構,將承擔一定比例的基本醫保政策范圍外的住院醫療費用(具體比例由各市確定),在貧困人口出院辦理居民醫療保險結算時給予直接減免。一個醫療年度內的醫療商業補充保險封頂線不低于30萬元,原則上個人累計負擔費用低于醫療總費用的10%。

為確保貧困人口醫療商業補充保險辦理流程順暢,實現“一站式”即時結算,省內各醫療機構將專門針對貧困人口設置綜合服務窗口,實現居民基本醫療保險、居民大病保險、醫療商業補充保險、民政醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算。商業保險機構承擔醫療商業補充保險的醫療費用審核、支付結算和業務咨詢等工作,并利用商業保險機構網點多、分布廣的優勢,為貧困人口異地就醫結算提供便利服務。

去年,在國家衛計委確定的兒童急性淋巴細胞白血病、食管癌等9種大病的基礎上,我省補充包括急性心肌梗塞、重型子宮內膜異位在內的28種疾病進行救治。全年共救治貧困人口23.17萬人,救治其它大病患病人口17.47萬人,合計40.64萬人,占患病人口總數的73.39%,大大減少了因病致貧、因病返貧現象發生。

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2018年建立解決 因病致貧長效機制

我省力爭通過三年時間,構建解決因病致貧、因病返貧長效機制。按照《山東省健康扶貧實施方案》(以下簡稱《方案》),2018年底我省所有患病貧困人口都能得到有效、及時救治。

按照《方案》要求,我省各級各類醫療機構對全省建檔立卡貧困患者采取“先治療、后結算”的首診負責制,不得以任何理由拒絕救治,保障貧困患者的基本醫療。對患病貧困人口開展“八個一”工程,即明確一所定點醫院、確定一名家庭醫生、簽訂一份承諾書、制訂一張健康卡、建立一個健康檔案、進行一次健康查體、組織一次健康會診、發放一張健康明白紙。

為夯實基層衛生服務基礎,《方案》提出,在全省7005個省定貧困村規劃設置標準化村衛生室,確保村村都有衛生室服務,確保到今年年底扶貧工作重點地區每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生。省市級三甲醫院與扶貧工作重點縣醫療機構開展對口幫扶,建立穩定持續的“一對一”幫扶關系,促進優質醫療資源下沉,確保到2018年底,扶貧工作重點地區縣域內就診率提高到90%左右,基本實現農村貧困人口“大病不出縣”。

解決“因病致貧”,是啃下扶貧硬骨頭的主攻方向。數據顯示,截至2015年底,我省省定標準以下貧困人口242萬人,其中因病致貧的占貧困戶總數逾6成,所占比例最高,脫貧難度大。

據悉,2016－2018年,我省按照“442”進度分類救治患病貧困人口,即每年分別完成總任務量的40%、40%、20%,提高扶貧工作重點地區醫療衛生服務網絡標準化建設水平和服務能力,到2018年,解決因病致貧、因病返貧的長效機制基本建立。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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