在我國(guó)，養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)福利事業(yè)的范疇，具有較強(qiáng)的公共性和公益性，提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)是以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主。目前的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有兩種，一種是由國(guó)家投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以城市社會(huì)福利院為主;另一種是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村民自治組織興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以敬老院為主。

隨著人口老齡化形勢(shì)加劇，社會(huì)對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象范圍和服務(wù)能力提出更高要求。然而，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊、經(jīng)費(fèi)缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴(yán)重影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。山東省提出到2020年，八成以上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會(huì)組織或?qū)崿F(xiàn)公建民營(yíng)。記者從山東省民政廳獲悉，山東省濟(jì)南、威海、日照等多市正在探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制方式。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制勢(shì)在必行

公建民營(yíng)覆蓋率加大

由于養(yǎng)老服務(wù)的公益性屬性，除了城市中的社會(huì)福利院，我國(guó)大量的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院從機(jī)構(gòu)建設(shè)到管理運(yùn)營(yíng)，幾乎由政府一手包攬。這種“包辦包管”的體制既無法提供社會(huì)化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)上的高消耗、低產(chǎn)出。加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為社會(huì)的共識(shí)。

威海榮成市鎮(zhèn)敬老院在實(shí)行社會(huì)化改革之前，大部分敬老院工作人員與入住老人人數(shù)基本相當(dāng)，敬老院設(shè)施不全、管理服務(wù)水平滯后、入住老人少等弊端日趨凸顯，民生保障功能不能充分發(fā)揮，運(yùn)營(yíng)活力也受到嚴(yán)重制約。而如果由政府投資大規(guī)模建設(shè)和改造敬老院，則財(cái)政需要承擔(dān)很大壓力。因此，對(duì)現(xiàn)有敬老院進(jìn)行社會(huì)化改革、充分挖掘敬老院資源優(yōu)勢(shì)，成為最有效、最直接的方式。為此，榮成市積極探索敬老院社會(huì)化改革，引導(dǎo)社會(huì)資源參與農(nóng)村特困人員供養(yǎng)工作。

經(jīng)過深入分析調(diào)研，榮成市確定了“公建民營(yíng)”、“民建民營(yíng)”兩種模式。2005年5月，成山鎮(zhèn)敬老院率先完成從公建公營(yíng)到公建民營(yíng)經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)換，全市敬老院社會(huì)化改革的序幕也由此拉開。到2010年，榮成市共有13所敬老院進(jìn)行了經(jīng)營(yíng)模式變更。2010年后新建的敬老院，則全部實(shí)行民建民營(yíng)管理運(yùn)營(yíng)模式。

2016年10月，日照市東港區(qū)試點(diǎn)公辦敬老院托管運(yùn)營(yíng)工作，經(jīng)過三個(gè)月的轉(zhuǎn)制運(yùn)行，全區(qū)9個(gè)敬老院全部交由一家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)托管運(yùn)營(yíng)，敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平得到很大改善。敬老院托管運(yùn)營(yíng)后，運(yùn)營(yíng)方按照“適老化”要求改造提升敬老院部分硬件設(shè)施，對(duì)工作人員進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)及管理，獲得了集中供養(yǎng)五保老人極大認(rèn)可，分散供養(yǎng)的五保老人入住敬老院意愿增強(qiáng)，集中托管運(yùn)行三個(gè)月后入住的五保老年人新增24人。

打造區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心

成本降低服務(wù)質(zhì)量提升

敬老院社會(huì)化改革在激發(fā)敬老院活力、減輕財(cái)政壓力、規(guī)避“政事不分、管辦合一”弊端的同時(shí)，也不可避免地出現(xiàn)了一些問題。2013年起，榮成市著手探索實(shí)施敬老院區(qū)域性集中整合工作。對(duì)區(qū)域內(nèi)24所敬老院進(jìn)行撤并整合，集中打造8處總床位在300—1200張的農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。

據(jù)了解，榮成市打破農(nóng)村敬老院行政區(qū)劃和屬地管理限制，依據(jù)全市敬老院地域分布特點(diǎn)，綜合考慮床位容納能力和區(qū)域內(nèi)供養(yǎng)對(duì)象數(shù)量等因素，按照就近向好的原則和為供養(yǎng)對(duì)象打造“30分鐘服務(wù)生活圈”的目標(biāo)，以滿足供養(yǎng)對(duì)象離家近、離親屬近的養(yǎng)老需求，形成了以南、北、中三個(gè)中心區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)，其他區(qū)域?yàn)檠a(bǔ)充的發(fā)展格局。到2018年春節(jié)前，榮成市敬老院區(qū)域性集中整合工作全部結(jié)束，全市敬老院由24所，減少為目前8所農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。在運(yùn)營(yíng)方式，除1所為公建公營(yíng)外，其余均為民營(yíng)。

在轉(zhuǎn)移安置供養(yǎng)對(duì)象和撤并敬老院上，積極協(xié)調(diào)相關(guān)鎮(zhèn)街組織村“兩委”成員做好本村供養(yǎng)對(duì)象的思想動(dòng)員工作，確保半自理和不能自理老人全部入住新敬老院。在撤并敬老院層面，主動(dòng)協(xié)助所屬鎮(zhèn)街做好轉(zhuǎn)型發(fā)展和后續(xù)問題處理工作。目前，榮成市敬老院社會(huì)化改革率達(dá)到96%，農(nóng)村特困人員供養(yǎng)率達(dá)到30%，其中失能對(duì)象集中供養(yǎng)率達(dá)到60%以上。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦民營(yíng)實(shí)質(zhì)是一種有效的委托—代理關(guān)系改革，必須兼顧公益性和商業(yè)性，而是否有預(yù)期穩(wěn)定的、一定有但不一定豐厚的利潤(rùn)，是公辦民營(yíng)改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵。”中國(guó)人民大學(xué)政府管理與改革研究中心主任唐鈞認(rèn)為，目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制正處于探索階段，如何平衡公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性與商業(yè)性考驗(yàn)著各方智慧。（完）

[責(zé)任編輯：楊凡、韓薇]

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