□ 本報記者 李振 楊學(xué)瑩

健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志,是廣大人民群眾的共同期盼。醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)是影響深遠的民生產(chǎn)業(yè)、戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè),也是朝陽產(chǎn)業(yè)。

作為全國首個提出醫(yī)養(yǎng)健康概念的省份,山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)雄厚。2016年,全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值4284.8億元,占GDP比重6.3%;全省醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、床位數(shù)量均居全國前列。

但相較廣東、上海、江蘇等健康產(chǎn)業(yè)大省,山東醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)少、新技術(shù)應(yīng)用不足、產(chǎn)業(yè)融合有待深化等問題突出。為實現(xiàn)人民群眾對美好生活的新期盼,加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè),探索新路徑,山東重任在肩。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營收入全國領(lǐng)先,但結(jié)構(gòu)不優(yōu)

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重要板塊,目標(biāo)是為群眾提供安全、有效、可及的醫(yī)藥、醫(yī)械產(chǎn)品。山東是醫(yī)藥大省,據(jù)省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會數(shù)據(jù),2017年,我省醫(yī)藥工業(yè)規(guī)上企業(yè)861家,實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入4798.9億元,保持全國領(lǐng)先。然而結(jié)構(gòu)不優(yōu):原料藥多、制劑少,仿制藥多、創(chuàng)新藥少,產(chǎn)品附加值低、節(jié)能環(huán)保壓力大。因此,我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上行壓力較大,目前已與江蘇不分伯仲,“保第一”后勁不足。

創(chuàng)新意識和能力不強,是我省的最大差距。7月,治療阿爾茨海默癥的新藥“GV-971”在上海宣告完成三期臨床試驗,這項由中國海洋大學(xué)管華詩院士團隊原研的新藥花落省外,讓不少人唏噓。記者從省食品藥品監(jiān)督管理局獲悉,在今年4月杰華生物技術(shù)(青島)有限公司治療乙肝的新藥“樂復(fù)能”獲頒國家1類生物新藥證書之前,我省的上一條記錄還是2005年煙臺麥得津公司的抗腫瘤血管靶向藥物“恩度”。其間13年,我省未拿到一個1類新藥證書。包括仿制藥在內(nèi),2015年我省新藥注冊申請1652件,而江蘇為2435件,我省差距較大、后勁不足。

面對差距,很多山東藥企銳意創(chuàng)新,找到了新舊動能轉(zhuǎn)換的路子。比如,齊魯制藥2015年以來在西雅圖、舊金山、波士頓、上海建立了4家創(chuàng)新中心;魯南制藥組建了1200人的研發(fā)團隊,研發(fā)投入按需配給、上不封頂,近年來研發(fā)投入占比達7%-12%……

創(chuàng)新方面,多位藥企負責(zé)人呼吁我省對生物醫(yī)藥出臺更多政策。魯南制藥副總經(jīng)理劉忠說,生物醫(yī)藥是醫(yī)藥行業(yè)中最具潛力和前景的細分行業(yè),是我省規(guī)劃發(fā)展的重點領(lǐng)域,也是高投入、高風(fēng)險、亟待政策支持的領(lǐng)域。目前,福建、河北、四川、浙江等省份出臺了專門政策,北京在市經(jīng)信委設(shè)立生物醫(yī)藥處,廣州將生物醫(yī)藥和新一代信息技術(shù)、人工智能并稱“新三大產(chǎn)業(yè)”。

創(chuàng)新重要,傳統(tǒng)產(chǎn)品的提檔升級則堪稱緊迫。我省是仿制藥大省,當(dāng)前最緊迫的任務(wù)是進行仿制藥的質(zhì)量和療效一致性評價。目前,全國通過一致性評價的57個品規(guī)中,我省只有2個,而浙江華海藥業(yè)一家就通過了10個。而一致性評價,一個品規(guī)要花費千萬元以上,藥企表示資金壓力大。山東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長王唯佳還建議,我省應(yīng)進一步開放臨床試驗資源,借鑒上海等地做法,出臺政策鼓勵臨床試驗機構(gòu)參與一致性評價,如把此類項目計入科研課題等。

我省醫(yī)藥行業(yè)還需提升開放度。目前,2017年世界500強中的13家外資醫(yī)藥企業(yè)幾乎都在江蘇落了戶,但在山東無一合資建廠。江蘇有112家醫(yī)藥“三資”企業(yè),占全省醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的24.6%,而我省“三資”藥廠則屈指可數(shù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,剛性需求亟待滿足

今年以來,膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李欽信每月總能接到十來個電話,詢問是否有空余的養(yǎng)老床位。里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全省最早一批開展衛(wèi)生院托管敬老院的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。托管后,敬老院得到了急需的醫(yī)療資源,少人問津的養(yǎng)老床位變得“一床難求”。“110張養(yǎng)老床位,已住了106位,還得預(yù)留幾張給集中供養(yǎng)老人,騰一張出來都難。”

實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)跨界結(jié)合,需要頂層設(shè)計。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)沿襲了計劃經(jīng)濟時代條塊分割的管理模式,多部門管轄,導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)融合效率低。激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新動能急需理順管理體制,形成政策合力。

除了制度層面的完善,增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效供給,滿足剛性需求也十分迫切。我省養(yǎng)老服務(wù)總量大,全省養(yǎng)老機構(gòu)2031家,養(yǎng)老床位70萬張,千名老人擁有床位數(shù)35張,

已接近發(fā)達國家水平。但有效供給不足,“一床難求”與高空置率現(xiàn)象并存。

“80歲以上高齡老人和失能失智老年人是機構(gòu)養(yǎng)老的剛需群體,他們需要的不是提供吃住和簡單生活照料的普通養(yǎng)老床位,而是涵蓋生活照料與醫(yī)療護理雙重服務(wù)的護理型床位。”山東社科院人口所所長崔樹義表示。全省失能老人數(shù)量超過400萬人,但能夠提供其醫(yī)療照護的護理型養(yǎng)老床位數(shù)量不足15萬張。

養(yǎng)老護理人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的根基,也是我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加速發(fā)展、擴容倍增的瓶頸。截至2017年,我省60歲以上老年人2137.3萬人,養(yǎng)老服務(wù)人員僅10萬余人,且人員構(gòu)成以“4050”人員為主。“養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)認可度低,招生規(guī)模難以擴大。”山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院黨委書記馬廣水表示。對于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的學(xué)生,他建議應(yīng)參照師范生政策給予免學(xué)費,建立職稱晉升、評聘制度通路,增強其職業(yè)認同和社會地位。讓醫(yī)養(yǎng)服務(wù)更有可及性,李欽信認為推廣長期護理險很有必要。2012年以來,青島在全國率先建立實施長期醫(yī)療護理保險制度,實施后,每月數(shù)千元的醫(yī)療照護費用下降至千元左右。5年多來,已有5萬多名失能失智老人接受長護險支付,保險金累計支付14億元。

此外,不少資本看好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),想進入我省養(yǎng)老市場,但苦于找不到土地。有企業(yè)反映,地方政府缺乏布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的驅(qū)動力,供地計劃中分配給養(yǎng)老項目的土地不足。且非營利性養(yǎng)老用地以劃撥為主的供應(yīng)方式,很大程度上限制了社會資金的進入。

以健康為中心,從理念到資源配置需全方位轉(zhuǎn)變

轉(zhuǎn)變醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,需要把“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?將預(yù)防為主的理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。

做的最多的是手術(shù),想的最多的預(yù)防。山東省立醫(yī)院兒科主任韓波告訴記者,先心病是我省出生缺陷的第一大疾病,占比達40%。由于沒有及時被檢查診斷出來,許多患兒錯失手術(shù)的最佳時機。為此,她提出建設(shè)覆蓋三級醫(yī)療體系的胎兒產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理體系:基層婦兒保健醫(yī)生在孕16-18周提醒孕婦進行超聲檢查,上級醫(yī)院配備胎兒心臟超聲醫(yī)師進行初篩,大醫(yī)院集合超聲影像、小兒心臟、婦產(chǎn)等多學(xué)科醫(yī)療資源,接收疑難危重癥轉(zhuǎn)診。

然而,體系落地還面臨一些問題,人才缺乏是其中一個。另外,分級診療體系以及覆蓋三級醫(yī)療機構(gòu)的遠程診療體系尚未完善。

綜合運用醫(yī)療、非醫(yī)療手段干預(yù)和控制、預(yù)防慢病,“醫(yī)療”模式正為醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)聚集新動能。7月27日,在泰安諾萊國際醫(yī)學(xué)中心,護士們正在為平均體重超100公斤的“胖友”們測量血壓、血糖,檢測胰島功能。“根據(jù)檢查結(jié)果,運動專家制訂有針對性的健身方案,營養(yǎng)專家開出個性化減重餐。”齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任侯新國介紹,科學(xué)合理的飲食管理和體重控制能大幅降低糖尿病的發(fā)生率,有效緩解糖尿病患者癥狀,讓醫(yī)患不再被疾病“牽著鼻子走”。

不僅是醫(yī)療服務(wù),護佑群眾健康,資源配置要做到前面。泰山體育產(chǎn)業(yè)集團董事長卞志良說,通常政府在體育上投入1元錢,可為社會節(jié)省8元錢的醫(yī)療負擔(dān)。而在目前,我省人均體育場地面積尚不足2平方米,老舊小區(qū)里幾乎所有空地都停滿了車輛,新小區(qū)的室外運動場地也是稀缺資源。他呼吁,應(yīng)修訂城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范,提高室外活動場地面積標(biāo)準(zhǔn),增進群眾健康。

令人欣慰的是,近年來,健康在公共政策制定中逐漸成為重要考量因素。比如,濟南市實施山體修復(fù),5年來為市民增添了32座山體公園,對62座山體進行綠化提升,計劃到2020年實現(xiàn)市區(qū)126座山體綠化全覆蓋;日照市完成全省首部公共體育設(shè)施規(guī)劃編制,在全市打造15分鐘健身圈。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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