齊魯網(wǎng)濟南3月1日訊 省醫(yī)保局消息，今年，全省將加大力度，將對蓄意詐騙和套取醫(yī)保基金的行為采取“零容忍”的態(tài)度，充分運用協(xié)議管理、行政監(jiān)管和刑事懲處及部門聯(lián)合懲戒等手段，該處罰的、從嚴從重處罰，該退出的、堅決退出市場，該移交的、及時移交司法機關(guān)，讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子，付出慘痛的代價。

省局將指導各地結(jié)合違規(guī)行為特點，有針對性地嚴格協(xié)議準入、完善協(xié)議內(nèi)容、細化管理條款，增強協(xié)議可操作性。落實協(xié)議退出機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議：1.通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)保基金的；2.為非定點醫(yī)療機構(gòu)、暫停協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療費用結(jié)算的；3.協(xié)議有效期內(nèi)累計3次被暫停協(xié)議或暫停協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位的；4.被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；5.拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的。對定點零售藥店發(fā)生以下違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議：1.偽造虛假憑證或串通參保人員兌換現(xiàn)金騙取基金的；2.為非定點零售藥店或其他機構(gòu)提供費用結(jié)算的；3.將醫(yī)保目錄范圍之外的項目按照目錄內(nèi)項目申報醫(yī)保結(jié)算的；4.協(xié)議有效期內(nèi)累計3次被暫停協(xié)議或暫停協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位的；5.被吊銷《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；6.拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的；7.其他造成嚴重后果或重大影響的違約行為。同時，對被解除服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)，3年內(nèi)不得重新納入醫(yī)保定點范圍。

按照《行政處罰法》等法律法規(guī)，嚴格執(zhí)法程序，規(guī)范執(zhí)法行為，確保基金監(jiān)管合法依規(guī)。對蓄意騙保違法行為，按照《社會保險法》的規(guī)定，除責令退回騙取的基金，還要處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

將建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管部門聯(lián)動機制，對違法違規(guī)機構(gòu)和個人，及時通報衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管和紀檢監(jiān)察等部門，按照規(guī)定吊銷執(zhí)業(yè)資格或追究黨紀政紀責任；對涉嫌犯罪的，及時移交司法部門追究刑事責任。進一步健全完善醫(yī)療保障信用評價體系，將違規(guī)失信的醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員納入“黑名單”，實施部門聯(lián)合懲戒，讓違法失信者“一處失信、處處受限”。

閃電新聞記者 陳志富 濟南報道

[責任編輯：楊凡、徐紅梅、陳志富]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。