省政府新聞辦公室今天召開新聞發(fā)布會，發(fā)布山東省醫(yī)療保障及經(jīng)辦服務5項地方標準。這是全國醫(yī)療保障領域首批地方標準。

該5項標準是《醫(yī)療保障第1部分：標準體系》《醫(yī)療保障第2部分：術語》《醫(yī)療保障經(jīng)辦服務通則》《職工醫(yī)療保障經(jīng)辦服務規(guī)范》《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務規(guī)范》。該批標準將于本月30日起實施。

“上述標準可有效提升醫(yī)保改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，發(fā)揮標準化的簡化、優(yōu)化、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一功能作用。”省醫(yī)療保障局局長張寧波說，過去存在的醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移不順暢、零星報銷醫(yī)療費等待周期長、醫(yī)保個人賬戶資金不能跨地區(qū)使用等問題，已經(jīng)成為人民群眾就醫(yī)看病的難點、堵點、痛點。上述標準的制定實施，將建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息化系統(tǒng)，進而實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)互認共享，進行大數(shù)據(jù)分析應用，為醫(yī)保籌資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監(jiān)管等政策制定提供決策支撐;通過制定統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材編碼，統(tǒng)籌推進藥品耗材的集中帶量采購，構建起藥品采購、支付結(jié)算、物流配送、應急儲備一體化的新機制。

這次發(fā)布的《醫(yī)療保障經(jīng)辦服務通則》，確立了證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質(zhì)量最優(yōu)的“四個最”和統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務標準的“六統(tǒng)一”總體要求;明確了服務機構和服務人員、服務對象與方式、服務內(nèi)容與要求、服務監(jiān)督評價與改進等7方面的通用要求，對醫(yī)保經(jīng)辦大廳服務設施的配備，服務人員的儀容儀態(tài)、行為舉止、服務用語、工作紀律等進行了規(guī)范，為各級醫(yī)保部門優(yōu)化經(jīng)辦服務提供了標準。

針對過去反映較突出的問題，《醫(yī)療保障經(jīng)辦服務通則》規(guī)定了服務窗口首問負責制和容缺受理制。要求屬于職責范圍內(nèi)的事，首問責任人應在規(guī)定時限內(nèi)予以辦結(jié)，對非職責范圍內(nèi)的事，首問責任人應根據(jù)辦事內(nèi)容，引導或告知就醫(yī)者到相應科室或聯(lián)系相關人員，確保就醫(yī)者及時辦理有關事項;對基本條件具備、主要申請材料齊全且符合法定條件，但次要條件有欠缺的，應先予受理，并一次性告知需要補正材料及補正時限。

此批標準的實施，將給就醫(yī)者帶來更多的便利。辦事時限進一步壓縮。對于公眾比較關注的醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，門診慢性病資格確認、醫(yī)療費手工報銷等業(yè)務，辦事時限整體壓縮45.5%，即時辦結(jié)事項達到50%以上;醫(yī)保關系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)從國家法定時限45個工作日壓縮至15個工作日;醫(yī)療費報銷、生育待遇申領均從30個工作日壓縮至15個工作日，從2020年4月1日起，將進一步縮減為10個工作日。辦事流程進一步簡化，全部經(jīng)辦事項辦事環(huán)節(jié)整體精簡16.4%。新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構申辦材料由原來的13種削減到7種以下。如，門診慢性病資格確認，取消了備案集中查體、醫(yī)保部門審批等環(huán)節(jié)，改由醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構確認備案;轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案只需在轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳轉(zhuǎn)診信息，無需再到醫(yī)保部門辦理審核手續(xù)。申辦材料進一步壓減。通過大力推行共享數(shù)據(jù)、復用材料、容缺辦和告知承諾等服務方式，做到申辦材料應減盡減，申辦材料整體精減32.3%，部分事項將實現(xiàn)“刷臉辦”，或只憑一張身份證或社會保障卡即可辦理。

省醫(yī)療保障局二級巡視員王德學介紹，今年4月，我省已經(jīng)在全省920家醫(yī)療機構和497家藥店實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶跨地區(qū)使用。上述標準實施后，我省醫(yī)保個人賬戶跨地區(qū)使用的范圍將進一步擴大。

張寧波表示，在這次醫(yī)保經(jīng)辦服務標準的制定過程中，醫(yī)療保障部門將著力提供更加便捷高效的多元化辦理方式，不斷擴大網(wǎng)上和掌上辦事范圍，群眾辦事將更加省事、省力、省心。

（大眾日報 記者 李文明）

[責任編輯：彭芳]

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