齊魯網12月24日訊（通訊員 伍文峰）近日，山東省醫療保障局發布關于執行新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知，明確提出，自2020年1月1日起，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行新版《國家藥品目錄》，凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。

其中，包括艾爾巴韋格拉瑞韋片等三款慢性丙型肝炎治療的創新藥（DAA)被納入目錄。據悉，在新醫保目錄談判中，三款藥物平均降價幅度達85%以上，山東省的丙型肝炎患者，在元旦過后，可在此降價基礎上，再享受醫保乙類藥品的部分減免。

據《通知》介紹，乙類藥品可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定支付，個人自付比例原則上不超過30%。

基因1b型患者獲益更多

中華醫學會肝病學分會常委、山東省立醫院內科副主任兼感染性疾病科主任任萬華教授表示，中國約有1000萬的慢性丙型肝炎患者，其中基因1b型的患者約占56.8%，而在山東省，基因1b型的患者可能更是高達60%以上。

“作為丙肝病毒基因分型中最龐大的群體，1b型的治療藥物被國家單獨拿出來，如艾爾巴韋格拉瑞韋片，從過去的6萬多治療費用降至6000多元，相比其他基因型仍需要約13000元的治療費用，在醫保資源分配角度來看，更符合目前的國情。”任萬華教授指出，目前其他慢性病毒感染如慢乙肝、艾滋病很難實現治愈，而慢丙肝，在感染病毒的消除方面，可達到95%以上的治愈率。
聊城市人民醫院感染科主任王思奎進一步強調，在藥物說明上，治愈率是95%，但這是留有余地的說法，近兩年我國通過直接抗病毒藥物治療丙肝，很少有失敗案例。因此，王思奎主任呼吁，丙肝已經不是“事”，放心來治！

發力基層，讓更多隱形患者主動來治

任萬華教授認為，慢性丙型肝炎具有隱匿性，病人平時也沒有明顯癥狀，不容易被發現。即使知道自己已感染病毒的患者，也擔心因傳染病而受到社會歧視，所以選擇持續“隱形”。對此他表示嘆息，“大部分丙肝患者我們還沒找著。”

王思奎主任表示，隱形患者應當主動站出來接受治療，“新型直接抗病毒治療方案有效、價低，可實現快速治愈，治愈后就不是傳染病人，還有什么理由不主動進行篩查呢？” 他說。

鄒城市人民醫院感染科主任侯明奎表示，社會應加強在基層社區、在村莊的新醫保政策宣傳或落地執行工作。他強調，丙肝藥物的醫保報銷需要區分基因型，但患者無須擔心，即使在基層醫院，基因分型檢測也非常便利。他說，“無論在山東省哪個城市，血液樣本都能送到濟南檢測后返回結果。”

慢性丙型肝炎是一種可查可治的一個疾病，到醫院里查一個丙肝抗體或是丙肝抗原，如果有問題再做一個HCV-RNA檢測就可以明確。丙肝病毒也是唯一一個可以通過藥物治愈的慢性病毒感染。

丙肝病毒是一個隱形的殺手。它的感染是悄悄的，進展也是悄悄的，什么時間感染的，通過什么途徑何時感染的，怎么感染的往往都不知道。由于目前丙肝病毒感染尚沒有疫苗，從預防的角度來講，首先要做的還是篩查。丙肝的感染可能和日常生活、日常行為有非常的關系，吸毒、不潔性生活是主要傳播途徑，其他如扎耳朵眼、紋眉、紋身、共用剃須刀都可能傳染丙肝病毒。此外，一些侵入性操作，比如各種內鏡、修牙，針刺一定要上消毒流程規范的醫院。

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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