來源:齊魯網
2018-05-11 17:52:05
齊魯網5月11日訊 11日一早,一位30歲左右的男子被緊急送到山東大學齊魯醫院急診科就診。一根鋼筋從其腋下斜插入顱底,導致該男子的頭部被迫歪向一側,十分痛苦。該院急診科主治醫師程林表示,接診時該男子意識仍然清醒,可以保持溝通。
據悉,該男子是內蒙古人,在山東濰坊某工地打工。10日下午,不幸被三根鋼筋同時穿刺到體內受傷,被送至當地醫院治療。三根鋼筋分別在面部、胸部和腋下穿刺到體內,其中面部和胸部的兩根位于皮下組織,較為表淺,當地醫院已成功拔出。而位于腋下的鋼筋穿刺至顱底,拔出難度和風險大,只好轉至山東大學齊魯醫院處理。
“我早上六點多收到醫院通知,趕緊從家里出發,不到七點就趕到了醫院。”該院急診外科主任桑錫光介紹到,首先為其做了詳細檢查,確保大血管沒有出現致命性損傷,情況相對穩定,隨后便安排了緊急手術。據悉,該男子是被工友送到醫院,家屬尚未趕到,為了第一時間給予救治,醫院開啟了急診綠色通道,將男子送至手術室。
雖然曾多次成功救治貫穿傷病例,桑錫光表示,每次傷情都千差萬別,這次患者的病情也有所不同,“鋼筋從該男子腋窩穿刺到顱底,而顱底血管較為密集,如果鋼筋正好頂在血管位置,拔出過程中血管可能有被撕裂的風險,同時腋窩部位也有血管纏繞。”
早上10點左右,手術正式開始,本次手術團隊由山東大學齊魯醫院急診外科主任桑錫光、副主任醫師王志勇、主治醫師程林,耳鼻喉科住院醫師陳東彥、陳為亮、夏同良,口腔科主治醫師楊丞喆、麻醉科主治醫師陳少杰及手術室王猛、王倩、田申等共十余名醫護組成。
主刀醫生桑錫光介紹道,手術先由耳鼻喉科的醫生進行的氣管切開,因為病人比較肥胖,又是斜側臥體位,所以氣管切開有一定的難度。然后在腋窩切開,并根據需要看是否需要打斷一側鎖骨,在避開重要神經和血管的前提下,將鋼筋盡量暴露在醫護人員視野下。在清潔鋼筋帶入的污染物后,一邊注意保護周圍的大血管和重要臟器,一邊仔細拔出鋼筋。而實際在手術過程中,沿鋼筋在體內走行分段切開顯露,經腋血管、臂叢神經后方、鎖骨后方,進入頸部,見腋靜脈破裂出血,穿透胸鎖乳突肌,并將頸叢神經頂向前方,經乳突與下頜角之間進入并抵達顱底,術中切斷胸鎖乳突肌等肌肉,依次顯露鋼筋在體內全長,主刀醫生在妥善保護患者重要的血管神經的情況下,成功取出了這根約60公分長的鋼筋。 雖然鋼筋沒有傷及患者重要器官,但術后患者仍然需要面臨創口感染的難關。桑錫光表示,“如果后期鋼筋穿刺通道沒有發生感染,患者就基本不會出現術后并發癥,未來對身體也不會造成很大影響。”
閃電新聞記者 劉源
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