來源:齊魯網
2019-04-12 20:23:04
齊魯網濱州4月12日訊 4月10日《調查》欄目播出《14萬醫療費為何報不了》,曝光了濱州市陽信縣的韓先生因為住院原始發票丟失,導致14萬多的住院費三年多無法報銷的問題。節目播出之后,閃電新聞記者再次來到了陽信縣醫療保障局,了解問題的處理情況。
住院發票丟失!14萬醫療費醫保難報銷
陽信縣醫療保險辦公室副主任李朝?;貞洠n先生生病住院的2015年期間,當地政策規定醫保報銷必須提供發票原件。2015年3月份韓先生的家屬來詢問怎么報銷,并說明發票丟了。4月份韓先生本人又過來一趟。之后不久家屬又提供了一張發票,說是遺失的發票已經找到。
當時醫保部門根據這張發票給韓先生報銷了3萬多元醫療費,可是在財務審計的時候發現“發票是假發票”。他們上報了人社局分管局長,說涉嫌騙保,需要先把錢退回來。韓先生很主動,當天就把錢退回來了。
針對這一問題,記者又詢問了韓先生,他表示:當時家里人確實用假發票報銷過。當時因為要去北京治病,家里實在拿不出錢。當地又給不出發票丟失的解決辦法,不得已才這樣做。在被指出發票作假問題之后,他很快退還了報銷款。
退錢以后,韓先生和他的家屬又多次詢問能不能以發票復印件進行報銷,但陽信縣醫保部門都作出了否定的答復。
而去年山東省社會保險事業局發布的《關于醫療費報銷中發票丟失的問題的處理意見》,陽信縣醫保部門是否收到并參照執行呢?李朝裕表示,雖然意見是去年出的,但是不清楚在哪個環節出現了問題,他們10天前才剛知道有這份文件。
即便有這個處理意見,但文件里并沒有規定一個明確的處理時限。到底是可以溯及過往,還是不溯及過往呢?文件并沒有說清楚。
陽信縣醫保局宋書成局長表示,醫?;鹈磕甑念A算都是量入為出,略有結余,如果溯及過往,可能存在醫保基金入不敷出的風險。具體政策怎么執行,他們需要上級部門更明確的規定。
即使同意用復印件報銷,按照濱州市當地的規定,財政審計可能無法過關,所以必須要由上級部門拿出更清楚的政策解讀。
政策不落地,口徑不一致,這次全部解決
在記者采訪的同時,濱州市醫保局調查組也對問題進行了細致的了解,當天他們返回市里對相關問題進行了開會討論。4月11日19點左右,濱州市醫保局研究給出了醫保報銷發票丟失相關問題的解決方案。
山東省濱州市醫療保障局局長董洪喜表示:去年發的文件,只要能夠核實韓先生確實是住院了,確實發生了相關費用,將來可以多方去取證,只要證實這個事是真的,不因為這一張發票,而不讓老百姓報銷,這是討論的結論。
濱州市醫療保障局局長董洪喜認為,醫保基金設立的目的就是給有需要的人提供保障,省里《關于醫療費報銷中發票丟失的問題的處理意見》也是為了方便群眾辦事。濱州會將政策進一步細化,方便各個縣區執行。
濱州市醫保局討論認為,對于過往遺留的發票丟失問題,只要能核實清楚,也要給予報銷。濱州市醫療保障局已經和當地審計、財政部門對接,將聯合發文到各個縣區,未來將統一執行這一政策,不會再出現縣里和市里政策不一致的情況。
董洪喜局長介紹,針對這一事件進行了反思,為什么一張發票丟失會造成醫保無法報銷的問題,很大的原因是上下級溝通不暢造成的。窗口單位沒有及時將遇到的問題向上級反饋,上級沒有將政策細化并轉達給基層。他們將出臺相關措施,便于上下級進行溝通,方便群眾辦事。
以人民為中心,深入落實“一次辦好”
根據節目報道的相關問題,濱州市醫療保障局連夜出臺下發《關于在醫保報銷業務中參保人丟失原始發票問題的處理意見》,徹底疏通醫保報銷丟失原始發票這個“堵點”“痛點”;同時向全市印發《關于進一步排查疏通醫保經辦領域“堵點”“痛點”的緊急通知》,深入落實“一次辦好”工作要求,全面梳理整頓群眾反映突出的醫保經辦領域辦事難、辦事慢和多頭跑、來回跑等問題。
另外,對全市類似問題進行集中排查梳理,逐項化解;建立窗口登記制度,對群眾反映的問題進行登記管理,每周向局機關匯總一次,分頭進行研究解決;加強經辦人員的培訓教育,提高服務能力。
醫保政策的目的就是讓人們在遇到疾病的時候有一份保障,在具體政策執行上,遇到問題要以人民為中心,從便民利民的角度主動及時處理,而不是等政策。濱州市醫保局正確對待群眾反映的問題,積極接受輿論監督,做法值得肯定。
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