齊魯網(wǎng)·閃電新聞10月18日訊 近日，閃電新聞記者從有關(guān)部門了解到，濟南市出臺了《基本醫(yī)療保險癌癥早診早治項目實施辦法》，自今年10月1日起，在市職工醫(yī)保參保人中首先開展癌癥早診早治試點。

本著先行先試的原則，參加早診早治項目應同時符合以下條件：參加濟南市職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定正常享受待遇；年齡在45至70周歲之間；之前未被確診患有關(guān)疾病；經(jīng)篩查屬于患試點病種的高危人群。綜合考慮癌癥發(fā)病率、診斷方式、確診難度等多方面因素，濟南市將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌作為試點病種，并根據(jù)項目實施效果，逐步擴大病種范圍。結(jié)合濟南市實際，將山東省腫瘤醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、歷下區(qū)人民醫(yī)院作為基本醫(yī)療保險癌癥早診早治項目首批試點機構(gòu)。在診查項目的選擇上，根據(jù)疾病臨床診療規(guī)范，確定肺癌的診查項目為肺部低劑量螺旋CT，食管癌和胃癌的診查項目為胃鏡（包括診查前必要的檢查檢驗項目，不含病理檢查），結(jié)腸癌和直腸癌的診查項目為腸鏡（包括診查前必要的檢查檢驗項目，不含病理檢查）。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項目不設起付線，支付比例為85%，其余部分由個人負擔。同一診查項目的診查周期為每兩年一次，參保人自愿增加的其他診查項目，費用全部由個人負擔。

據(jù)悉，部分癌癥項目納入職工醫(yī)保報銷，在全省尚屬首家，在全國也是率先。此次開展的早診早治項目涉及職工醫(yī)保參保人約135萬人，預計將惠及高危人群85萬人次，惠民利民。

據(jù)了解，除了這項惠民新政策外，2019年以來，濟南醫(yī)保已經(jīng)發(fā)布了系列惠民新政，其中包括：

1.提高居民醫(yī)保待遇水平

提高居民醫(yī)保財政補助標準，其中一半用于大病保險。居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%。切實減輕大病患者醫(yī)療負擔。

2.加強居民醫(yī)保高血壓、糖尿病等慢性病門診保障

將高血壓、糖尿病納入居民醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍，實行限額動態(tài)管理，緩解居民醫(yī)療費負擔。

3.擴大職工醫(yī)保報銷范圍、提高報銷比例

社區(qū)醫(yī)院普通門診報銷比例由70%提高到80%;普通門診診療項目報銷范圍由目前的534項擴大到1800余項，與住院一致;各級別醫(yī)院住院床位費醫(yī)保支付標準統(tǒng)一提高10元;職工醫(yī)保住院(含門診規(guī)定病種)報銷封頂線由44萬元提高至60萬元;腫瘤放療、高精度CT等102個診療項目的個人自付比例，由目前為30%或40%統(tǒng)一降低至20%;單價100元以上、個人自付比例為40%的耗材，統(tǒng)一降至30%;大病“二次報銷”的起付標準由1.2萬元降低至1萬元，報銷比例提高20%，取消最高報銷限額，由40萬元改為上不封頂。

4.更多救命救急好藥納入醫(yī)保報銷范圍

按照國家和省統(tǒng)一部署，逐步將治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病的好藥納入醫(yī)保報銷范圍。繼續(xù)推動定點醫(yī)療機構(gòu)和特供藥店“雙渠道”供藥模式，讓患者能夠買得到、用得上、可報銷。

5.階段性降低醫(yī)療保險繳費比例

推動全市企業(yè)總體繳費水平有實質(zhì)性下降，參保職工醫(yī)保待遇不受影響。

6.擴大殘疾兒童醫(yī)療保障范圍

將0-6歲殘疾兒童搶救性康復治療項目納入居民醫(yī)保基金報銷范圍，每人每年最高報銷3萬元。切實降低殘疾兒童醫(yī)療保障范圍。

7.落實苯丙酮尿癥患者醫(yī)療救助政策

將治療所需特殊食品費用納入醫(yī)療救助范圍，對18歲及以下患者按75%比例支付，每人每年最高支付1.5萬元;18歲以上患者按70%比例支付，每人每年最高支付1.2萬元。

8.職工醫(yī)保個人賬戶“異地通用”

職工社會保障卡在全市各區(qū)縣定點藥店通用，參保職工在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，可以使用個人賬戶資金結(jié)算，提高就醫(yī)購藥便捷度。

9.自行異地住院納入報銷范圍

對參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、自行到外地住院就醫(yī)的，由原先不予報銷改為個人首先自付30%，再按基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷。

10.將醫(yī)事服務費納入支付范圍

針對北京市各級醫(yī)療機構(gòu)全面實施20-100元不等的醫(yī)事服務費現(xiàn)狀，對符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員在北京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務費，參照北京市報銷標準，門診醫(yī)事服務費按照三級醫(yī)院40元、二級醫(yī)院28元、一級醫(yī)院19元的定額標準納入報銷范圍;住院醫(yī)事服務費全額納入支付范圍，再按規(guī)定比例報銷。

[責任編輯：徐紅梅、馮振弘]

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