齊魯網(wǎng)·閃電新聞7月14日訊 7月14日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等介紹全省異地就醫(yī)直接結(jié)算，便利群眾異地就醫(yī)有關(guān)情況。為進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，解決參保人員實(shí)際需求，山東省推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，已于今年1月1日起實(shí)施。會(huì)上，山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波從4個(gè)方面對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策的具體內(nèi)容進(jìn)行了介紹。

允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出人員如果有突發(fā)的異地就醫(yī)需求，可以補(bǔ)辦備案。異地長(zhǎng)期居住補(bǔ)辦備案的，備案起始日期可往前提5日，也就是說(shuō)參保人員在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，即可進(jìn)行直接結(jié)算。臨時(shí)外出就醫(yī)補(bǔ)辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結(jié)算前完成補(bǔ)辦備案的，可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案的，可以按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

因急診搶救未辦理備案可直接結(jié)算。參保人員跨省急診搶救就醫(yī)時(shí)，經(jīng)常無(wú)法及時(shí)辦理備案。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結(jié)算時(shí)視同已經(jīng)備案，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算，以減輕參保人員突發(fā)就醫(yī)時(shí)的負(fù)擔(dān)。

無(wú)第三方責(zé)任外傷參保人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員在異地發(fā)生外傷進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，常常由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法認(rèn)定是否存在第三方責(zé)任，而讓參保人員先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，待外傷責(zé)任認(rèn)定完畢后，再辦理手工報(bào)銷，造成參保人員“墊付跑腿”。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，參保人員發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任的外傷，在填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》后，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況，辦理直接結(jié)算。

異地長(zhǎng)期居住人員提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)需要回參保地就醫(yī)的，按規(guī)定提交備案就醫(yī)地戶籍證明或居住證或單位工作證明等，可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，進(jìn)一步滿足異地長(zhǎng)期居住人員在參保地和備案地往返時(shí)的就醫(yī)結(jié)算需求。