原標題：壽光：家醫接得住 患者信得過

來源：健康報

原標題：壽光：家醫接得住 患者信得過

來源：健康報

山東省壽光市衛生健康局黨組書記、局長 李群成

自2021年8月成為國家基層衛生健康綜合試驗區以來，山東省濰坊市壽光市探索將家庭醫生簽約服務作為抓手，建立支持網絡，推進資源下沉，強化獎懲激勵，讓家庭醫生有能力、有助力、有動力，實現了“基層醫療衛生機構接得住、患者信得過”，加快了分級診療步伐，并在新冠病毒感染者救治過程中得到了檢驗。2022年12月18日至2023年1月31日，壽光縣鄉級醫療機構門診接診279982人次，村衛生室接診465111人次，村衛生室分流了大部分患者，此輪新冠病毒感染救治已平穩度過高峰。

家醫上門摸排

壽光市家庭醫生簽約服務團隊由1名醫生、1名護士、1名公共衛生醫師組成，共組建家庭醫生簽約服務團隊503支，覆蓋全市1013個村莊（社區），為61萬名居民開展家醫簽約服務，并向44萬名重點人群免費提供直腸癌篩查、慢阻肺篩查、疫苗接種、健康管理等服務。

在2022年年底至今的新冠病毒感染者救治工作中，503支家醫團隊發揮了重要作用，讓村民不出村鎮就可以得到及時有效救治。2022年12月7日~12月20日，家醫團隊以上門服務的形式，在全市摸排重點人群18.9萬余人，再細分為重點人群12208人、次重點人群30134人、一般人群147345人。對重點和次重點人群，家庭醫生分別按每周3次和2次的標準開展健康巡診服務。

建立支持網絡

一個村莊幾百到幾千人不等，僅靠村衛生室村醫或1個家醫團隊遠遠不夠。為此，壽光市為家庭醫生建立支持網絡，全方位賦能。

村級公共衛生委員會賦能。全市1013個村莊（社區）均建立了公共衛生委員會，由村居、社區支部書記兼任公衛委第一主任，村居委主任兼任主任，還包括村醫、婦女主任（計生協會秘書長）、社工、物業人員、志愿者等人員，負責醫療救治、引導簽約、健康教育、疫情防控、愛國衛生等工作。其中，村醫主要負責醫療救治，其余工作由公衛委其他成員分擔。

衛生院巡診小分隊賦能。壽光市結合地理位置、服務對象等，將全市村居、社區劃分成856個健康服務網格，每個服務網格配備3人，為網格內重點人群提供健康服務。鎮街衛生院醫生聯合轄區內村醫、家庭醫生，以個體診所為后備隊，成立巡診小分隊，到各網格開展疫情防控等相關服務。

上級醫聯體、外部杏林聯盟賦能。壽光市組建了以市人民醫院、市中醫醫院為牽頭單位的2個醫聯體，骨干醫生分別到相關下級醫療機構擔任業務副院長，以城帶鎮、以鎮帶村，還以“互聯網醫院”的形式聯動互補，開展相關服務。壽光市組織北京、上海、浙江等13個省、直轄市的160位醫療專家，組成壽光籍杏林專家聯盟。2022年6月至今，聯盟已為壽光市基層醫務人員舉辦講座24期，讓家庭醫生平均每月得到2次高水平技術指導。

推進資源下沉

近兩年，壽光市不斷推動資源下沉，建立“15分鐘健康服務圈”，助力家醫服務質量有效提升。壽光市還投資3.2億元，對5個衛生院進行遷建、新建，投資9000余萬元，為鎮街衛生院配備CT15臺、核磁共振1臺、彩超21臺，為120個中心村衛生室配備除顫儀和心電圖機，全域醫療機構實施6S管理，改善了群眾就醫體驗，也為應對新冠病毒感染者救治高峰打下了良好基礎。

壽光市在503個村級醫療機構設立了發熱哨點，并將原采樣點改建為發熱診療站，日接診量可達4900人；組織市直、鎮街醫療機構設立30處發熱門診，實行24小時服務；從全市民營醫療機構中選取118家，確定為壽光市便民發熱診療站，從民營醫藥企業中選取35家設立發熱藥房，對公立醫療機構形成有益補充。

壽光市還按照每個鎮街衛生院20個、每個衛生室2個、每個家醫團隊最少2個的標準，配備指夾式脈搏血氧儀；按照每個衛生院1~2臺的標準，配備便攜式肺功能儀；要求市、鎮、村按照3個月的儲備用量，配備阿茲夫定、激素類及退熱止咳藥品等，為新冠病毒感染者救治提供必需的藥械。

強化激勵制度

家醫簽約的順利推進，離不開多年來不斷完善的鄉村衛生一體化管理。1996年，壽光市開始實行鄉村衛生一體化管理制度；2022年，壽光市衛生健康、財政、編辦等5部門又重新修訂出臺《關于加強村衛生室建設工作的意見》，賦予鄉村衛生一體化行政統一管理、業務統一培訓、人員統一調配、工資統一發放、藥品統一調撥、績效統一核算等“六統一”管理新內涵，將村衛生室作為鎮街衛生院的一個科室，納入標準化、規范化管理。在此基礎上，2022年，壽光市采取更加靈活的方式，招聘基層醫務人員88人，逐步將鄉村醫生納入編制或參照管理。此外，自2016年起，壽光市為全體村醫繳納社會保險，落實績效考核和績效工資制度。

壽光市在全市范圍內開展以送學、講學、聯學、邀學、比學、助學為主要內容的“六學”活動；探索醫聯體牽頭醫院定期到下級醫院開展義診送健康、對家庭醫生進行現場帶徒的“健康趕大集”等活動；由濰坊市第二人民醫院、壽光市人民醫院等4家醫療機構，選派380余名業務骨干下基層結對幫扶，帶領家庭醫生坐診、查房。一系列舉措，讓家庭醫生有地位、有保障、有上升空間，工作干勁兒十足。

目前，壽光市基層就診率達75.8%，縣域就診率近93%，基本實現“大病不出縣、首診在基層”。

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