83.3%受訪者期待進一步加強抗生素使用監管

56.9%受訪者稱身邊存在自行使用抗生素情況

越來越多的人開始注意到濫用抗生素的危害。中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組2015年6月發布的一項研究結果顯示，2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用。人們對抗生素了解嗎？如何減少濫用抗生素現象？

上周，中國青年報社社會調查中心聯合問卷網，對2003名受訪者進行的一項調查顯示，73.6%的受訪者稱身邊有濫用抗生素現象。在各種不合理使用抗生素的行為中，無醫師處方自行使用被指為最常見情況。83.3%的受訪者呼吁進一步加強對抗生素使用的監管，67.1%的受訪者建議嚴查醫療機構濫用抗生素，63.2%的受訪者希望食藥部門和醫院多向公眾科普抗生素知識。

受訪者中，00后占1.0%，90后占26.9%，80后占50.3%，70后占16.4%，60后占4.6%。

56.9%受訪者稱身邊存在自行使用抗生素情況

李哲(化名)是河北工業大學的一名學生，由于母親在醫院工作，李哲對抗生素的了解多一些。“抗生素種類繁多，大家較為熟知的抗生素是頭孢，而頭孢本身就有四代之分，有的主要治療厭氧菌感染，有的則用于治療需氧菌感染。”李哲說，沒有一定醫學知識背景的人通常不會主動去了解抗生素。她的一個朋友在咽炎發作時，自行使用三代頭孢，結果咽炎遲遲好不了。去醫院咨詢了醫生，對癥下藥之后才好了。

張素梵是河北省某工廠退休職工，她發現身邊有人一感冒發燒就找阿莫西林、頭孢西丁之類的藥吃，還有人癥狀減輕就自行停止用藥。“現在越來越多人知道濫用抗生素有危害，但還是有人超劑量、超頻率使用抗生素，比較讓人擔心”。

調查中，73.6%的受訪者稱身邊有視抗生素為“萬能藥”而濫用的現象。在各種不合理使用抗生素的行為中，無醫師處方、自行判斷使用(56.9%)被認為是最常見的情況，然后是不定時不定量使用(48.9%)和癥狀消失后自行中斷使用(44.6%)，其他還有：將剩余抗生素給他人使用或留日后使用(38.9%)，一有頭疼腦熱就吃抗生素(31.0%)，服用期間感到不適也不在意(19.8%)等。

“一些小的藥店或診所不按規定出售抗生素，人們可以輕易獲得抗生素，也加劇了抗生素濫用的情況。”上海公司職員張家碩說。

調查中，關于造成抗生素濫用現象的原因，61.7%的受訪者認為監管部門在抗生素濫用方面監察和處罰力度不夠，60.6%的受訪者指出公眾科學合理使用抗生素意識依然較弱，48.3%的受訪者指出養殖業為增加產量大量使用抗生素，27.2%的受訪者指出部分醫務人員缺乏對抗生素的深入了解。

“目前，全國住院患者中抗生素的使用率在50%左右，門診處方中抗生素使用率在10%左右，這個比例是偏高的。”河北省某公立三甲醫院副主任藥師邱宏(化名)對記者說，部分非感染相關專業的臨床醫生抗生素知識不足或擔心手術室空氣環境導致術后感染，外科手術、尤其是涉及到關節等費用較高的手術，預防使用抗生素的比例高，存在抗生素使用級別高、單次給藥劑量大、預防用藥超療程以及給藥頻次不符合藥代動力學特點等問題。

邱宏介紹，在我國，感控專業起步較晚，一些醫院感控工作開展得不好，導致院內感染率偏高，比如導管相關性感染、術后感染，特別是耐藥菌的交叉感染。這無形中加大了抗生素的用量。

中國醫藥企業管理協會副會長王學恭分析，抗生素濫用受到用藥習慣的影響。“這里既包括醫生的習慣也包括患者的習慣，比如能用口服的卻用注射的，能用基礎的卻用高級的。”他還指出，企業促銷手段也助推了抗生素濫用。

83.3%受訪者呼吁進一步加強對抗生素使用的監管

河北醫科大學臨床醫學專業學生閆涵向記者介紹，抗生素濫用可能會導致超級細菌的生成，即對已有的抗生素產生抗藥性。

邱宏介紹，抗生素過度使用破壞了人體內的微生態平衡，可能加重感染。另外，抗生素濫用不斷誘發細菌耐藥，反過來使治療失敗。

王學恭表示，養殖業領域濫用抗生素也會產生很嚴重的影響，大量抗生素進入到食物鏈，對環境的微生物產生影響，破壞原有生態的平衡，進而影響人的身體健康。

調查中，83.3%的受訪者呼吁進一步加強對抗生素使用的監管。67.1%的受訪者建議嚴查醫療機構濫用抗生素現象，63.2%的受訪者希望食藥部門和醫院多向公眾科普抗生素知識，51.2%的受訪者建議嚴查養殖業濫用抗生素問題，其他建議還有：加強食品中抗生素檢測(44.9%)，嚴查生產過程中隨意排放抗生素(34.2%)，限定藥店抗生素類藥物儲備量和單次銷售量(29.7%)等。

張家碩建議監管部門突擊檢查藥店、診所和醫院，了解抗生素使用的真實情況。

“國內有些醫院已經通過HIS系統(醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統——編者注)對抗菌藥物進行管控并取得了很好的效果。”邱宏建議，有條件的醫院加強信息系統建設，對抗菌藥物的使用權限進行分級管理，對抗菌藥物預防使用療程作出限制。她還建議將醫生抗菌藥物使用情況與醫德醫風掛鉤并在網上公示，將個人和科室抗菌藥物使用納入績效考核，并與評先評優、個人職稱晉升掛鉤，對連續出現過度使用抗菌藥物情況的醫生暫停處方權。

中國青年報·中青在線記者 杜園春 實習生 王涵

[責任編輯：楊凡、聶文玉]

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