進(jìn)口藥品實(shí)行零關(guān)稅、對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu)、對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。28日，在國(guó)新辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新表示，將加快癌癥防治藥品上市，采取多項(xiàng)舉措降低抗癌藥品費(fèi)用。抗癌藥會(huì)大幅降價(jià)嗎？國(guó)內(nèi)腫瘤患者“減負(fù)”的時(shí)代正在到來(lái)？來(lái)看記者調(diào)查。

藥企已著手降價(jià)

4月12日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上宣布，從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口。隨后，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布降低抗癌藥生產(chǎn)進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅后的具體措施，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥。

26日，就腫瘤藥“零關(guān)稅”的落地問題，齊魯晚報(bào)記者采訪了禮來(lái)中國(guó)腫瘤事業(yè)部地區(qū)經(jīng)理彭康。“已經(jīng)聽到消息，零關(guān)稅之后我們的相關(guān)藥品價(jià)格會(huì)降。”彭康介紹說(shuō)，該公司生產(chǎn)的力比泰是一種用于肺腺癌患者的常用化療藥，關(guān)稅從此前的4%調(diào)整至零，每盒定價(jià)11500-11000，降價(jià)幅度在400多塊錢，患者一個(gè)月使用兩支的量，一個(gè)月可以便宜1000元左右。

彭康表示，從業(yè)內(nèi)看來(lái)，零關(guān)稅的調(diào)整會(huì)使患者有一定的獲益。但是因?yàn)榇饲暗年P(guān)稅已經(jīng)降得比較低，對(duì)藥價(jià)影響不大，而真正會(huì)對(duì)藥價(jià)大幅下降的是將這種藥品納入醫(yī)保。“藥品廠家會(huì)愿意以量換價(jià)，因?yàn)橐坏┘{入醫(yī)保，肯定會(huì)帶來(lái)銷量的大幅提升，在價(jià)格談判中一般會(huì)大幅降價(jià)。”

在28日國(guó)新辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上，人社部醫(yī)保司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前的藥品目錄已經(jīng)包括大部分抗癌藥品，尤其是去年的國(guó)家藥品目錄談判，確定了45個(gè)談判品種，經(jīng)過(guò)企業(yè)協(xié)商確定了44個(gè)作為談判的品種，最終談成了36種品種。談判藥品都屬于臨床價(jià)值非常高的，當(dāng)然價(jià)格也非常昂貴的藥品，其中一半左右是腫瘤藥。談判取得了非常好的效果，平均降價(jià)幅度44%，其中一個(gè)藥品大概降了70%，把很多臨床確實(shí)需要、但是價(jià)格很高的藥品都納入了醫(yī)保目錄，比如赫賽汀等。

靶向藥納入醫(yī)保

作為全程參與山東省靶向藥物納入醫(yī)保的初審組長(zhǎng)，山東省腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科主任郭其森見證了此前一批靶向藥納入醫(yī)保之后在山東價(jià)格的“攔腰斬”。“有很多藥品便宜了一半。”郭其森表示，山東，青島、東營(yíng)等城市率先將靶向藥納入醫(yī)保，2016年底，省人社廳將這一利好推廣到全省范圍。許多靶向藥價(jià)格比之前各市的降幅都大。

一位患者展示自己服用的靶向藥阿法替尼空盒。從2017年2月查出患病至今，治療費(fèi)花了20萬(wàn)，大部分是藥費(fèi)。

“到了中晚期，很多時(shí)候得靠靶向藥救命，但靶向藥還是太貴了。”在山東省腫瘤醫(yī)院，身患癌癥的青州市民高強(qiáng)（化名）說(shuō)，他去年5月查出中晚期肺腺癌，從那時(shí)起他開始服用吉非替尼。這種藥物目前被廣泛的應(yīng)用于中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

他記錄了自己一年多來(lái)的用藥花銷：吉非替尼5天吃3片，平均一個(gè)月要花近5000元；加上吃中藥，打保骨、保肝的針，一個(gè)月要花銷7000多。

“我省把部分靶向藥納入醫(yī)保是減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要舉措。”郭其森介紹說(shuō)，靶向藥毒副作用小，使用方便（可以在家中口服即可），無(wú)需住院陪床。最重要的是，“以前我們晚期肺癌化療能存活十幾個(gè)月的，現(xiàn)在使用靶向能達(dá)到平均3.5年，加上免疫治療甚至超過(guò)5年。我們有非小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)ALK突變的，存活期能達(dá)到7年多，還有十幾年的記錄。”

但同時(shí)，因?yàn)榘邢蛩幋蟛糠忠窟M(jìn)口，費(fèi)用昂貴，一些患者用不起就只能任病情發(fā)展，或托人在海外購(gòu)買仿制藥。

“國(guó)內(nèi)患者買的最多的就是出產(chǎn)自印度和孟加拉的仿制藥，像印度被稱為最大的仿制藥中心。”康夫堂腫瘤大藥房總經(jīng)理李錄博告訴記者，他曾經(jīng)遇到過(guò)一位肺癌患者，因?yàn)槌郧皟纱邢蛩幰呀?jīng)出現(xiàn)耐藥，而不得不改吃第三代靶向藥泰瑞莎，這種靶向藥51000元/盒，只能吃一個(gè)月。吃了不久之后，因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，就開始找人從印度買仿制藥了。印度的仿制藥費(fèi)用只需要三五千。

李錄博說(shuō)：“現(xiàn)在很多癌癥患者寄希望于國(guó)家新政，他們普遍相信能從進(jìn)口抗癌藥免關(guān)稅等政策里得到實(shí)惠。我前幾天看到武漢一家媒體報(bào)道說(shuō)，這種肺癌患者的口服第三代靶向藥物，如果納入醫(yī)保，患者每個(gè)月能省1萬(wàn)元左右。”

國(guó)內(nèi)藥企海外取經(jīng)

為什么仿制藥需要去印度買？因?yàn)樾滤幧鲜泻螅加惺甑谋Ｗo(hù)期，在這期間國(guó)內(nèi)的藥企是不可以仿制的。郭其森說(shuō)：“我國(guó)加入了世貿(mào)組織，要尊重國(guó)際的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，而印度沒有，因此印度的仿制藥非常多。”

在我國(guó)，相關(guān)抗癌藥的創(chuàng)新、研發(fā)滯后。患者普遍使用的靶向藥大約有20多種，仿制藥僅有齊魯制藥的伊瑞可，河北石家莊藥業(yè)的白蛋白紫杉醇等；自主研發(fā)的很少，貝達(dá)（艾克替尼）是為數(shù)不多的國(guó)產(chǎn)靶向藥。

“加快國(guó)內(nèi)抗癌藥品的研發(fā)和創(chuàng)新才是根本解決抗癌藥價(jià)格高的關(guān)鍵。”郭其森表示，國(guó)外生產(chǎn)的很多原研藥，幾乎每種藥的研發(fā)時(shí)間都在十年以上，可能耗費(fèi)幾十億美金，中途還要承擔(dān)研發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。以紫杉醇為例，是從上萬(wàn)種物質(zhì)中提取出來(lái)，從細(xì)胞組研究，小白鼠實(shí)驗(yàn)，到人體實(shí)驗(yàn)，以至于1、2、3期臨床，成本巨大，屬于高投資高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品。

值得欣慰的是，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的藥企的研發(fā)已經(jīng)明顯加速。齊魯制藥，恒瑞制藥等都在國(guó)外設(shè)立了研發(fā)中心，加快了原研藥開發(fā)。郭其森說(shuō)：“這些海外的研發(fā)中心，跟國(guó)際先進(jìn)的藥品企業(yè)很近，信息交流也很快，大大提升了我們的研發(fā)實(shí)力。”

28日的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新也表示，我國(guó)將加大國(guó)家科技計(jì)劃對(duì)抗癌藥研發(fā)的支持力度，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵(lì)新靶點(diǎn)、新機(jī)制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新；鼓勵(lì)專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產(chǎn)，提升我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)水平。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 孔雨童

[責(zé)任編輯：李嬌陽(yáng)、費(fèi)燕妮]

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