國是幫你問丨生育保險并入醫保，你的福利升了還是降了？

25日，國務院辦公廳公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(下稱“意見”)，要求在2019年底前將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金。

關于兩險合并，國是直通車梳理了五大公眾關切的問題。你想知道的答案，都在這里。

國是直通車 侯雨彤 制圖

1，為何要將兩種保險合并？

生育保險和基本醫保合并，始于2016年12月下旬。

當時，十二屆全國人大常委會第二十五次會議授權國務院組織實施生育保險和職工基本醫療保險合并實施。12個試點城市分別為河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內江、云南昆明。

隨著最新通知的下發，生育保險與醫療保險合并將從試點城市擴大到全國范圍。

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華表示，目前生育保險與醫療保險的保障對象和范圍存在一定重疊，合并實施后統一征收經辦，有利于提高經辦效率，降低管理運行成本，提高基金互濟能力。

根據公開的數據來看，12個試點城市充分發揮兩項保險合并帶來的共濟效應，有效緩解了基金赤字問題。以昆明為例，2016年昆明生育保險基金收入為3.87億元，2017年合并實施后增加至5.4億元，增長1.53億元；職工醫保基金收入增加4億元，合并實施后兩項保險基金合計增加5.53億元。

此外，對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔指出，兩險合并意味著所有參加醫療保險的人都能享受到生育保險，從而使生育保險基本實現全面覆蓋，擴大了公平性。此前，生育保險最主要的問題就是覆蓋面很窄，無法兼顧公平。

數據顯示，試點城市通過統一參保登記，擴大了生育保險覆蓋面。試點全面啟動1年后，12個試點城市參保人數比試點前增長12.6%，明顯高于同期全國5.5%的增長水平。

2，生育保險的待遇會受影響嗎？

對于兩險合并實施，有人擔心，職工之前所享受的生育保險待遇會受到影響。

國家醫療保障局副局長陳金甫對此回應稱：“絲毫不會影響。保留險種和保障待遇，是這次工作的重點。”

陳金甫進一步解釋道，兩個確保政策措施中，第一個確保就是保障待遇。原有生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、生育保險設定的保障項目和支付水平。

根據意見，參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。

“隨著社會發展和經濟的發展，生育保障只會越來越好，不會降低。”陳金甫說。

3，個人如何繳費？

先明確一點，個人不用繳納生育保險費，而是由單位來繳費。兩險合并實施后，這項政策依然保留。

費率方面，意見提出，根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調整機制。

具體來說，兩險合并實施后，將按照生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定新的費率。如原來單位費率，職工醫保是7%，生育保險是0.6%，就合并為7.6%，比較簡化。

職工個人只需要繳納醫保費，繳費比例不會有變化。

4，會不會給小微企業帶來負擔？

陳金甫表示，中國通過推進生育保險，推動解決了就業歧視問題，均衡了不同企業的社會負擔。從兩項保險合并實施的進程來看，不僅沒有增加小微企業參加生育保險的難度，相反更簡化參保，消除政策障礙，提升了管理服務能力。

清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏直言，合并兩個險種并不直接帶來費率降低，但能帶來制度運行成本的下降。

據公開報道，此前試點的全面啟動不僅提高了試點城市的參保人數，還促進了小微企業參保。如泰州市生育保險參保人數增加6.3%，參保單位數增加了35.7%，增量中大多是小微企業。

5，生育保險要取消了嗎？

陳金甫指出，前年兩項保險合并實施試點時社會上就有提出來，說今后“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實際是對之前試點工作以及意見的誤解。

他還提到，聯合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進生育保險制度建設作為一個創舉向成員國都推薦過，這也是中國推進婦女權益保護一個重要的制度安排。

“所以，生育保險不存在取消的問題，沒有取消。”陳金甫說。

楊燕綏也強調，兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經辦管理，生育保險還是存在的。

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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