原標(biāo)題：山東省保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布非法金融中介活動典型案例

來源：新華社

原標(biāo)題：山東省保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布非法金融中介活動典型案例

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新華社客戶端濟南3月16日電（李曉梅）隨著金融市場的快速發(fā)展，消費者對金融產(chǎn)品的需求不斷增加。與此同時，一些非法金融中介利用保險消費者對金融產(chǎn)品的誤解和需求，欺騙和煽動保險消費者，借“維權(quán)”之名行非法套利之實，嚴(yán)重侵害保險消費者的合法權(quán)益。在“3·15”國際消費者權(quán)益保護日之際，山東省保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布非法金融中介活動典型案例。

案例一：“代理退保”黑產(chǎn)團伙敲詐勒索案

2024年3月，A保險公司陸續(xù)收到消費者向監(jiān)管部門以信函形式進(jìn)行的投訴，投訴內(nèi)容幾乎為同一格式，且多數(shù)消費者對于投訴內(nèi)容并不清楚。A保險公司排查發(fā)現(xiàn)，這些投訴均由山東某地B咨詢公司代理相關(guān)事宜。B咨詢公司一般通過網(wǎng)絡(luò)平臺和社交媒體發(fā)布廣告，承諾只需支付一定比例的服務(wù)費，就可以幫助消費者輕松退保，拿回高額保費，并保證退保金額遠(yuǎn)高于預(yù)期。A保險公司向公安機關(guān)報案，公安偵查發(fā)現(xiàn)B咨詢公司利用消費者對保險產(chǎn)品的誤解，向消費者收取高額服務(wù)費，再通過捏造事實、惡意投訴，甚至威脅、恐嚇等手段辦理退保手續(xù)。B咨詢公司的行為嚴(yán)重侵害了消費者合法權(quán)益，擾亂了金融秩序。

2024年10月，公安機關(guān)以涉嫌“敲詐勒索罪”對在山東、河南、福建、四川等地跨省活動的B咨詢公司進(jìn)行立案偵查，批準(zhǔn)逮捕4名犯罪嫌疑人，查封作案窩點2個。

案例二：“人傷黃牛”非法代理虛假傷殘騙保案

2023年3月23日，周某駕駛車輛造成陳某某受傷，周某負(fù)事故全部責(zé)任。陳某某經(jīng)司法鑒定構(gòu)成人體損傷五級傷殘，向A保險公司索賠傷殘賠償金、誤工費等共計65萬元。A保險公司在高風(fēng)險案件稽核時發(fā)現(xiàn)傷者傷殘等級評定存在多處疑點，其左手可以抬、拎、扛重物，與傷殘等級嚴(yán)重不符。經(jīng)調(diào)查，陳某某傷殘鑒定及保險理賠事宜均由王某代辦，在鑒定過程中偽裝無活動能力等事宜均聽從王某“安排”。陳某某在收到理賠款后，王某收取其28萬元“代理費”。保險公司向陳某某說明其行為可能涉嫌犯罪后，陳某某主動退還了理賠款。

“人傷黃牛”利用交通事故當(dāng)事人對法律程序和賠償標(biāo)準(zhǔn)的不熟悉，通過欺詐、誤導(dǎo)、利誘等方式介入道路交通事故案件的處理，以非法獲利為目的，嚴(yán)重危害當(dāng)事人的經(jīng)濟利益、信息安全和人身安全，危害司法公正和金融、社會秩序。A公司報案后，王某及兩名法醫(yī)鑒定所涉案人員均因涉嫌保險詐騙罪被刑事立案。

案例三：非法代理人傷理賠騙保案

2020年9月1日，時某某駕駛機動車，在菏澤市單縣導(dǎo)致騎行電動車的邢某某受傷，時某某負(fù)全部責(zé)任。邢某某向A保險公司索賠，A保險公司在理賠風(fēng)控審計中發(fā)現(xiàn)邢某某存在提供虛假材料、虛增傷情嫌疑。經(jīng)調(diào)查，B法律咨詢公司在醫(yī)院找到邢某某，承諾可以幫助其獲得高額理賠金。A保險公司擴大審計范圍，發(fā)現(xiàn)其他由B法律咨詢公司代理理賠的案件均存在類似嫌疑，遂向公安機關(guān)報案。單縣公安局對邢某某立案處理，發(fā)現(xiàn)B法律咨詢公司從業(yè)人員均不是職業(yè)律師，該公司通過醫(yī)院“掃樓”收集人傷信息，打著專業(yè)律師的幌子，以幫助傷者進(jìn)行保險理賠為名，誘騙傷者簽署委托代理協(xié)議，收取20%至65%的高額代理費，后通過故意夸大傷情、行賄醫(yī)生出具虛假材料等手段向保險公司高額索賠。

公安機關(guān)以此為突破口，一舉搗毀以B法律咨詢公司為主的“人傷騙保”犯罪團伙，涉案金額1000余萬元，涉及6省20家保險公司。最終單縣法院判決B法律咨詢公司主犯丁某、韓某、閆某某有期徒刑一年至兩年不等，并處罰金。

案例四：輕信“代理退保”失保障案

李女士前幾年購買了一份重疾保險，每年交保費6000余元，因近年來身體健康狀況良好，就覺得保險沒有用處，一直想退。恰好她通過自媒體短視頻看到某機構(gòu)發(fā)布的“代理退保”信息，該機構(gòu)以“維權(quán)專家”名義承諾只需要繳納部分手續(xù)費就能為消費者辦理全額退保，于是繳納了手續(xù)費，委托所謂“維權(quán)人員”為其辦理退保。后來該機構(gòu)通過捏造銷售人員存在銷售誤導(dǎo)等虛假理由，惡意投訴協(xié)商退保成功。同年，李女士在體檢中發(fā)現(xiàn)健康異常，想申請恢復(fù)保險效力，保險公司告知李女士已經(jīng)解除的保險合同無法恢復(fù)保單效力，重新投保也面臨著健康狀況發(fā)生改變而無法再次投保的情況，李女士追悔莫及。

案例五：非法代理索賠災(zāi)害民生綜合保險案

2022年6月29日，山東省A縣某鎮(zhèn)居民李某某在工地干活時不慎發(fā)生觸電事故死亡，B代理機構(gòu)聯(lián)系受害家屬誘導(dǎo)其申請災(zāi)害民生綜合保險理賠，聲稱“快速理賠”“包賠包贏”，并承諾幫助獲得高額賠償。家屬在不知情的情況下，與B代理機構(gòu)簽訂了代理協(xié)議，約定收取索賠金額的30%作為代理費用。B代理機構(gòu)偽造了死者的村委證明及相關(guān)執(zhí)法機關(guān)證明，試圖利用虛假材料向C保險公司索賠15萬元賠償金。C公司經(jīng)過深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)李某某在工作期間發(fā)生觸電事故死亡的事實，且工地作為事故責(zé)任方已經(jīng)賠償家屬。C公司向家屬充分說明偽造證據(jù)索賠的法律后果后，家屬放棄索賠，及時阻斷了違法行為。

山東省災(zāi)害民生綜合保險是由政府財政支付保費，為全省行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時在本區(qū)域內(nèi)的外來人口在自然災(zāi)害和特定意外事故中遭受的損失，提供保險保障的一項普惠、利民的保險。洪澇、臺風(fēng)、雪災(zāi)、地震、泥石流等自然災(zāi)害，以及溺水、居家煤氣中毒、爆炸、火災(zāi)、觸電等特定意外事故造成人身傷亡，無法找到責(zé)任人或責(zé)任人無力賠償?shù)模{入災(zāi)害民生綜合保險基本保障范圍。然而，一些不法機構(gòu)或個人卻利用消費者對險種認(rèn)識不足、保險理賠流程不熟悉的特點，以“代理維權(quán)”“幫助理賠”為名，通過偽造證明、夸大損失等手段實施非法代理索賠，嚴(yán)重侵害了消費者的合法權(quán)益，擾亂了保險市場秩序。

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